Kalifornien unternimmt umfangreiche Anstrengungen, um Kontakte von Frauen mit Coronavirus zu verfolgen

VACAVILLE, Kalifornien – Kalifornien hat weitreichende Anstrengungen unternommen, um jeden zu finden, der möglicherweise mit einem neuen Coronavirus-Patienten in Kontakt gekommen ist, der infiziert ist, obwohl er keine bekannte Verbindung zu anderen mit der Krankheit hatte, als Bundesbeamte am Donnerstag versuchten, den fehlerhaften Testprozess zu beheben, der ihre Fähigkeit zur Erschöpfung behindert hat verfolgen, wie weit sich die Krankheit ausbreitet.

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US-Beamte rasten, um der entmutigenden neuen Herausforderung eines Virus zu begegnen, das sich in einer nordkalifornischen Gemeinde ausbreiten könnte, obwohl das Covid-19-Virus seinen unerbittlichen Marsch um den Globus fortsetzte. Aktienmärkte brachen weiter ein, Japan hat eine wochenlange Schulschließung eingeleitet und ein iranischer Gesetzgeber hat sich die Infektion zugezogen. Vom Nahen Osten über Südkorea bis hin zu Teilen Europas stieg die Zahl der Todesfälle und Infektionen weiter an.

In Washington berief Vizepräsident Pence sein erstes Treffen als neuer Leiter der Task Force zur Bekämpfung des Virus ein. Auf der anderen Seite des Landes versuchten der kalifornische Gouverneur Gavin Newsom (D) und staatliche Gesundheitsbeamte, nervöse Einwohner zu beruhigen, dass Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens in der Lage sein würden, den ersten US-Fall einer gemeinschaftlichen Übertragung zu bewältigen.

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Als Reaktion auf die Ausbreitung des Virus, das Covid-19 verursacht, haben Beamte der Trump-Administration manchmal den Nachrichten von NIH- und CDC-Gesundheitsbeamten widersprochen. (A P)

In einem Moment zunehmender Angst vor dem Ausbruch strahlte Newsom eine Atmosphäre der Ruhe aus und sagte Reportern wiederholt, dass die Methoden zur Rückverfolgung der Kontakte einer Frau aus Solano County als Reaktion auf andere Krisen der öffentlichen Gesundheit, von Tuberkulose bis hin zur Schweinegrippe, verfeinert wurden.

Dies ist nicht unsere erste große Herausforderung in Bezug auf die öffentliche Gesundheit, sagte Newsom. Ganz im Gegenteil. Diese Protokolle wurden perfektioniert.

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Bundesbeamte wurden heftig kritisiert, weil die Kriterien zu eng gefasst waren, wer getestet werden sollte, und wegen des Versands von Coronavirus-Testkits an öffentliche Gesundheitslabore, die eine Komponente enthielten, die in den meisten Fällen nicht richtig funktionierte.

Aber am Donnerstag haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten die Bundesrichtlinien für Tests erweitert, um Menschen mit unerklärlichen schweren Atemwegssymptomen und Menschen mit Symptomen einzubeziehen, die kürzlich in den Iran, Italien, Japan und Südkorea sowie nach China gereist sind.

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Bundesgesundheitsbeamte versuchen auch, die Probleme mit den Testkits zu beheben. Scott Becker, geschäftsführender Direktor der Association of Public Health Laboratories, sagte, dass, obwohl nur acht Labore des öffentlichen Gesundheitswesens die Tests durchführen können, Bundesbeamte eine Verfahrensänderung genehmigt haben, die es in Kürze ermöglichen könnte, dass etwa 40 weitere Labore online gehen.

Es wird erwartet, dass nächste Woche neue Tests an die Labore gesendet werden. Das sollte dazu führen, dass alle 100 öffentlichen Gesundheitslabore im ganzen Land bis zum Ende von zwei Wochen Tests durchführen können.

Newsom und staatliche Gesundheitsbeamte bestätigten, dass die Frau aus Solano County in der Gemeinde war und Symptome der Krankheit zeigte, bevor sie am 15. Februar in ein Krankenhaus eingeliefert wurde. Das ist eine besorgniserregende Aussicht, da das Virus hochgradig übertragbar ist, insbesondere wenn jemand mit der Krankheit hat seine grippeähnlichen Symptome.

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Bela Matyas, Gesundheitsbeauftragte von Solano County, sagte, Familienmitglieder der Frau, die mit ihr in Kontakt gekommen waren, seien identifiziert worden und würden isoliert gehalten, während sie auf ihre Testergebnisse warten. Sie werden seit ihrem letzten Kontakt mit ihr 14 Tage lang dort festgehalten, sagte Matyas.

Beamte teilten keine weiteren Details zur Familie, zur Arbeit oder zu sozialen Kontakten der Frau mit, unter Berufung auf die Privatsphäre der Patienten, und lehnten es ab, zu sagen, mit wie vielen Personen sie außer bei der Arbeit in Kontakt kam.

Steve Huddleston, Vice President of Public Affairs bei NorthBay Healthcare, das das Krankenhaus leitet, in dem die Frau zum ersten Mal aufgenommen wurde, sagte, das System identifiziere immer noch Personen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Er sagte, es sind Dutzende. . . aber es bleiben immer noch weniger als hundert.

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Experten erinnerten die Öffentlichkeit daran, dass zumindest in anderen Teilen der Welt die meisten Fälle des Virus mild verlaufen. Bis heute hat das Coronavirus mehr als 2.800 Menschen getötet und mehr als 82.000 erkrankt, die überwiegende Mehrheit davon in China. In den Vereinigten Staaten gab es 60 Fälle, von denen keiner tödlich war, und die meisten davon bei Menschen, die sich während der Quarantäne auf einem Kreuzfahrtschiff vor Japan mit dem Virus infiziert hatten.

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Dennoch warnte die CDC die Amerikaner am Dienstag, dass die Ausbreitung der Gemeinschaft fast sicher ist und sie sich auf die Möglichkeit einer erheblichen Störung ihres täglichen Lebens vorbereiten sollten.

Dieses Virus hat sich sehr gut an die menschliche Spezies angepasst, sagte Anthony S. Fauci, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten und ein wichtiges Mitglied der Coronavirus-Task Force. Dieser hat die Fähigkeit, sich leicht von Mensch zu Mensch auszubreiten.

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In Solano County, wo der neue Fall auftauchte, befindet sich die Travis Air Force Base, auf der Hunderte von Amerikanern, die aus China und vom Kreuzfahrtschiff Diamond Princess repatriiert wurden, unter Quarantäne gestellt wurden. Beamte sagten, die Frau habe keine bekannten Kontakte zu Personen gehabt, die auf der Basis unter Quarantäne gestellt wurden.

Newsom sagte, die CDC entsende 10 Mitarbeiter, um staatliches und lokales Personal bei der Suche nach den Kontakten der Frau zu unterstützen.

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Mark Ghaly, Sekretär der California Health and Human Services Agency, beschrieb eine robuste und erstklassige Kontaktaufnahme mit . . . viele, viele Individuen in allen Lebensbereichen dieser Person. Dazu gehören die Leute, die sie hier im NorthBay VacaValley Hospital betreut haben, so Aimee Brewer, Präsidentin von NorthBay Healthcare.

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Die Frau aus Solano County wurde trotz einer sofortigen Anfrage an die CDC vier Tage lang nicht auf die Krankheit getestet, da sie die strengen Kriterien für den Test nicht erfüllte, so das UC-Davis Medical Center, wo sie nach vier Ausgaben behandelt wird Tage im Gemeindekrankenhaus in Vacaville.

Die CDC widersprach in einer Erklärung am Donnerstag und sagte, sie habe am Sonntag um Proben gebeten, um den Patienten auf Covid-19 zu testen, am selben Tag, an dem die Agentur über ihren Fall informiert wurde. In der Erklärung heißt es auch, dass Kliniker immer nach eigenem Ermessen den Test für Personen bestellen können, die die Kriterien nicht erfüllen.

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Die Patientin brachte sich zu NorthBay VacaValley Krankenhaus, ein 50-Betten-Gemeindekrankenhaus in Vacaville, Kalifornien, mit grippeähnlichen Symptomen am 15. Februar.

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Mitarbeiter dieses Krankenhauses befragten die Frau zu Reisen und Kontakten gemäß den CDC-Richtlinien, aber sie erfüllte nicht die Kriterien für jemanden, der auf das Virus getestet werden sollte, da sie nicht kürzlich nach China gereist war oder Kontakt zu einer bestätigten Person hatte Fall, so Brewer.

Das Krankenhaus verfolgt akribisch jeden, der mit der Frau dort in Kontakt gekommen sein könnte, und überwacht zahlreiche Mitarbeiter, die möglicherweise entlarvt wurden, sagte Brewer in einer Erklärung. Sie fügte hinzu, dass Mitarbeiter, die direkten Kontakt mit dem Patienten hatten, auf das Virus getestet wurden und bezahlten Urlaub haben, um ihren Gesundheitszustand zu Hause zu verfolgen. Bisher habe es keine positiven Tests gegeben, sagte sie.

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Brewer sagte in einem Interview, dass die Frau ein privates Zimmer hatte und wir fest davon überzeugt sind, dass unsere Patienten geschützt sind.

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Das Krankenhaus durchsuchte Aufzeichnungen und Sicherheitsaufnahmen, um sicherzustellen, dass wir jede Person kennen, die mit dem Patienten in Kontakt war, um festzustellen, ob es sich um ein niedriges, mittleres oder hohes Risiko handelt, sagte sie. Das haben wir gestern Abend gemacht und sind heute fertig damit.

Die Mitarbeiter von NorthBay führten der Frau einen Schlauch in die Lunge, um ihr beim Atmen zu helfen. Ein Verfahren, das laut Experten das Risiko einer Exposition gegenüber dem Virus erhöht, da es Atemtröpfchen vernebeln kann, so eine über den Fall informierte Person, die unter der Bedingung der Anonymität sprach, um zu diskutieren Details zur Patientenversorgung.

Als sich der Gesundheitszustand der Frau weiter verschlechterte, sagte Brewer, wurde sie in das UC-Davis Medical Center in Sacramento verlegt, das über mehr Kapazitäten und Fachwissen bei Lungenpatienten verfügt. Beamte der UC-Davis sagten, sie sei am 19. Februar dort angekommen.

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Das Aufspüren von Kontakten oder das Auffinden von Personen, mit denen die Frau in Kontakt gekommen ist, klingt einfach, ist aber selbst bei einem einzigen Fall ein ressourcenintensiver Versuch, sagte Thomas Inglesby, Direktor des Center for Health Security an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Gesundheit.

Sie werden daran arbeiten, alle zu identifizieren, die während der Zeit, in der die Person das Virus hätte inkubieren können, beträchtliche Zeit in engem Kontakt verbracht haben – innerhalb von zwei Metern. Familie ist ziemlich unkompliziert, dann enge Mitarbeiter, aber es kann Kontakte gegeben haben, die für Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens schwieriger zu finden sind.

Ziemlich kurzes Anstehen neben einer Person würde wahrscheinlich als geringes Risiko angesehen werden, aber eine halbe Stunde neben jemandem in der Kirche zu sitzen, könnte ein hohes Risiko darstellen, sagte er.

Zwei Colleges im nahe gelegenen Sacramento sagten, sie hätten zwei Schüler nach Hause geschickt – einen aus jeder Schule –, die mit der infizierten Frau in Kontakt kamen. Die Studenten des American River College und des Cosumnes River College waren während ihrer Arbeit als Gesundheitsdienstleister exponiert.

Wie andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die Kontakt mit dem Patienten hatten, wurden die Studenten von den Gesundheitsbehörden des Landkreises gebeten, sich 14 Tage lang zu isolieren und auf Symptome zu überwachen.

Keine Schule bittet andere Schüler, zu Hause zu bleiben, und der Unterricht wird wie geplant fortgesetzt.

Am Donnerstagnachmittag gab die UC-Davis bekannt, dass drei Studenten, die in ihrem Wohnheim Kearney Hall lebten, in Sonneneinstrahlung waren und auf Symptome des Coronavirus überwacht wurden. Einer der drei erhielt einen Covid-19-Test von der CDC, während die anderen beiden keine Symptome gezeigt hatten und gemäß den aktuellen CDC-Richtlinien nicht getestet werden würden. Das Wohnheim befindet sich auf dem Hauptcampus der UC-Davis in Davis, Kalifornien, etwa 30 km westlich des UC-Davis Medical Center.

Wie und wo die Studierenden dem Virus ausgesetzt waren oder wo sie sich während der Isolation aufhielten, teilte die Universität nicht mit, da sie sich nicht mehr in ihren Campus-Wohnungen befanden. Die Universität sagte, sie plane, die täglichen Hygienemaßnahmen in Kearney Hall zu erhöhen. Derzeit werden keine UC-Davis-Kurse abgesagt.

Beamte des UC-Davis Medical Center schickten am Mittwoch eine E-Mail an die Mitarbeiter, in der es hieß, die Frau sei am 19. Februar im medizinischen Zentrum angekommen, aber erst am Sonntag getestet worden, weil sie die Kriterien nicht erfülle.

Als der Patient ankam, war der Patient bereits intubiert, war an einem Beatmungsgerät und erhielt wegen einer nicht diagnostizierten und vermuteten Viruserkrankung eine Tröpfchenschutzverordnung, so eine E-Mail von David Lubarsky, Vizekanzler für Humangesundheitswissenschaften, und Brad Simmons , Interims-Chef von UC-Davis Health. Da der Patient mit einem Verdacht auf eine Virusinfektion eingetroffen ist, treffen unsere Pflegeteams während des Aufenthalts des Patienten die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionsprävention (Kontakttropfen).

UC-Davis bat die CDC, einen Test auf das Virus durchzuführen, da lokale und staatliche Labore dies nicht taten. Da der Patient nicht den bestehenden CDC-Kriterien für Covid-19 entsprach, wurde nicht sofort ein Test durchgeführt. UC Davis Health kontrolliert den Testprozess nicht, schrieben sie.

Die CDC ordnete am Sonntag einen Test an und es wurden zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen, schrieben sie. Die Agentur bestätigte den positiven Test am Mittwoch.

Faiz Siddiqui, Heather Kelly und Nitasha Tiku in San Francisco und Natalie Jones in Fairfield, Kalifornien, haben zu diesem Bericht beigetragen.

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