CDC-Direktor warnt davor, dass der Ebola-Ausbruch im Kongo möglicherweise nicht eindämmbar ist

Der Direktor der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, Robert Redfield, sagte am Montag, dass der Ebola-Ausbruch im konfliktgeplagten Kongo so ernst geworden sei, dass internationale Experten des öffentlichen Gesundheitswesens die Möglichkeit in Betracht ziehen müssen, dass er nicht unter Kontrolle gebracht werden kann und sich stattdessen festsetzt.

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In diesem Fall wäre es das erste Mal seit der ersten Identifizierung der tödlichen Viruserkrankung im Jahr 1976, dass ein Ebola-Ausbruch zu einem anhaltenden Auftreten der Krankheit führte. Bei allen früheren Ausbrüchen, die sich größtenteils in abgelegenen Gebieten ereigneten, wurde die Krankheit eingedämmt, bevor sie sich weit verbreitete. Der aktuelle Ausbruch geht mit fast 300 Fällen, darunter 186 Todesfälle, in seinen vierten Monat.

Wenn Ebola in wesentlichen Gebieten der Provinz Nord-Kivu im Nordosten des Kongo endemisch wird, bedeutet dies, dass wir die Fähigkeit verloren haben, Kontakte zu verfolgen, Übertragungsketten zu stoppen und den Ausbruch einzudämmen, sagte Tom Inglesby, Direktor des Johns Hopkins Center for Health Security, die das Briefing auf dem Capitol Hill veranstaltete, in dem die Ebola-Diskussion mit Redfield vorgestellt wurde.

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In diesem Szenario würde es zu einer anhaltenden und unvorhersehbaren Ausbreitung des tödlichen Virus mit erheblichen Auswirkungen auf Reisen und Handel kommen, sagte er und stellte fest, dass es in Nord-Kivu 6 Millionen Menschen gibt. Im Vergleich dazu beträgt die Gesamtbevölkerung von Liberia, einem der am stärksten betroffenen Länder während der westafrikanischen Ebola-Epidemie von 2014-2016, etwa 4,8 Millionen.

Der Ausbruch findet in einem Teil des Kongo statt, der ein aktives Kriegsgebiet ist. Dutzende bewaffneter Milizen operieren in der Region, greifen Außenposten der Regierung und Zivilisten an, erschweren die Arbeit der Ebola-Einsatzteams und gefährden ihre Sicherheit. Die Gewalt ist in den letzten Wochen eskaliert und hat die Reaktion stark behindert. Die tägliche Rate neuer Ebola-Fälle hat sich Anfang Oktober mehr als verdoppelt. Darüber hinaus gibt es gesellschaftlichen Widerstand und tiefes Misstrauen gegenüber der Regierung.

Einige Kranke haben sich geweigert, in Behandlungszentren zu gehen, Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind immer noch infiziert, und einige Menschen sterben an Ebola oder verbreiten das Virus in neuen Gebieten. Schätzungsweise 60 bis 80 Prozent der neu bestätigten Fälle haben keine bekannte epidemiologische Verbindung zu früheren Fällen, was es für die Ersthelfer sehr schwierig macht, Fälle zu verfolgen und die Übertragung zu stoppen. Ende August zogen die USA einige der erfahrensten Ebola-Experten der CDC, die in Beni, dem städtischen Epizentrum der Provinz, stationiert waren, wegen Sicherheitsrisiken ab.

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Ich denke, dies ist eine der Herausforderungen, die wir sehen müssen, ob wir in der Lage sind, den aktuellen Ausbruch mit der aktuellen Sicherheitslage einzudämmen, zu kontrollieren und zu beenden, oder ob wir uns der Idee zuwenden, dass dies eher endemisch wird Ebola-Ausbruch in dieser Region, dem wir nie wirklich begegnet sind, sagte Redfield.

Wenn dies geschieht, müssen die Einsatzkräfte des Gesundheitswesens möglicherweise die Impfung einer breiteren Bevölkerung in Betracht ziehen, anstatt die derzeitige Strategie der Impfung von Personen, die mit infizierten Personen in Kontakt standen, zu impfen.

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Wenn die Kontaktverfolgung zu zerfallen beginnt, treten Sie in eine andere Phase ein und verlieren die Hoffnung, den Ausbruch durch Standardinterventionen aufhalten zu können, sagte J. Stephen Morrison, Senior Vice President am Center for Strategic and International Studies, in einem Interview. In einem neuer Bericht, Morrison schrieb, dass dringend politische Aufmerksamkeit auf hoher Ebene erforderlich ist, die sich darauf konzentriert, einen aktualisierten Spielplan zu erstellen, um die Sicherheit zu verbessern, das Gesundheitspersonal der Gemeinde auszubilden und einzusetzen und das Vertrauen der Gemeinde zu gewinnen.

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Dies wird eine komplizierte und zutiefst problematische Situation und wir müssen uns darauf vorbereiten, mit dieser langfristigen Situation umzugehen, sagte Morrison.

Redfield, Beamte der Weltgesundheitsorganisation und andere Experten sagen, dass eine der größten Sorgen die Ausbreitung innerhalb des Kongo auf Orte wie Butembo, einen wichtigen Handelshafen und ein Stadtgebiet, ist, wo das Risiko einer weit verbreiteten Übertragung dramatisch eskaliert.

Mitte Oktober teilte die Weltgesundheitsorganisation mit, dass sie über den Ausbruch zutiefst besorgt sei, die Situation jedoch noch nicht die Ausrufung eines globalen Notfalls rechtfertige. Die US-Gesundheitsbehörde forderte eine Intensivierung der Reaktionsmaßnahmen. Der Generaldirektor der WHO, Tedros Adhanom Ghebreyesus, und ein hochrangiger UN-Beamter für Friedenssicherungseinsätze sind diese Woche im Kongo, um eine Bilanz der Reaktion zu ziehen.

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