Die Glaubwürdigkeit der CDC wird durch interne Fehler und Angriffe von außen untergraben, während sich Coronavirus-Impfstoffkampagnen abzeichnen

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wurden geschaffen, um tödliche Krankheitserreger zu stoppen. Es bekämpfte Malaria und Polio. Es half, die Pocken auszurotten. Es schickte unerschrockene Ärzte nach Afrika, um Ebola zu bekämpfen. Im Laufe von sieben Jahrzehnten wurde sie zur weltweit am meisten bewunderten Gesundheitsbehörde.

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Die CDC hatte sich jahrzehntelang auf diesen Moment vorbereitet – die Ankunft eines Virus, das auf dem ganzen Planeten tobte und weit verbreitete Tod und Leiden verursachte.

Aber 2020 war eine Katastrophe für die CDC.

Die Reaktion der Agentur auf die schlimmste Krise der öffentlichen Gesundheit seit einem Jahrhundert – die Coronavirus-Pandemie – war von technischen Fehlern und verpfuschten Nachrichten geprägt. Die Agentur hat falsche Anschuldigungen und Einmischungen von politischen Beauftragten der Trump-Regierung ertragen. Das Schlimmste ist, dass die CDC in einer Zeit, in der die Nation dringend wissen muss, wem sie vertrauen kann, einen Verlust an institutioneller Glaubwürdigkeit erlebt hat.

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Diese harte Einschätzung kommt nicht von politischen oder ideologischen Feinden der CDC. Es kommt von den Freunden und Unterstützern der Agentur – und sogar von einigen Fachleuten in der Zentrale der Agentur in Atlanta.

Seit Ende Februar habe die CDC massiv an Glaubwürdigkeit verloren, sagte Jody Lanard, eine Ärztin, die fast zwei Jahrzehnte als Pandemie-Kommunikationsberaterin bei der Weltgesundheitsorganisation tätig war.

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Mit einem Budget knapp 8 Milliarden US-Dollar , ist die führende öffentliche Gesundheitsbehörde des Landes für alles verantwortlich, von der Untersuchung von Krankheitsausbrüchen bis hin zur Ermittlung, wie die häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten wie Herzkrankheiten und Krebs am besten verhindert werden können.

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Es war ein schreckliches Jahr für die CDC, sagte Ross McKinney Jr., Chief Scientific Officer der Association of American Medical Colleges. Es steht außer Frage, dass ihre Glaubwürdigkeit und Effektivität durch eine Kombination aus externen Bedrohungen, als ineffektiv empfundener Führung und internen Fehlern beschädigt wurden.

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Die Karrieremitarbeiter sind nach wie vor stolz auf die Expertise, das Talent und die Professionalität, die die Agentur in einer Krise einbringen kann. Aber sie sehen die Situation der Agentur klar. Ein erfahrener Forscher, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, weil er nicht autorisiert war, zu den Akten zu sprechen, sagte am Freitag, dass die Moral auf einem Allzeittiefstand sei.

CDC-Direktor Robert Redfield, der 2018 vom Gesundheits- und Sozialminister Alex Azar ernannt wurde, ist ein bekannter AIDS-Forscher, der noch nie eine so große und komplexe Organisation geleitet hat. Obwohl seine Referenzen solide sind, macht er im Fernsehen keine effektive, vertrauenerweckende Figur. Er spricht oft monoton, seine Augen sind oft geschlossen.

Präsident Trump sagte am 16. September, CDC-Direktor Robert Redfield habe einen Fehler gemacht, als er sagte, dass ein Coronavirus-Impfstoff erst 2021 allgemein verfügbar sein würde. (Klinik)

Präsident Trump widersprach dem CDC-Chef diesen Monat direkt, nachdem Redfield vor dem Kongress ausgesagt hatte, dass ein Coronavirus-Impfstoff erst Mitte nächsten Jahres weit verbreitet werden würde, ähnlich wie es andere Spitzenbeamte gesagt haben. Trump sagte, Redfield sei verwirrt.

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Die CDC lehnte es ab, Redfield für ein Interview zur Verfügung zu stellen. Nachdem dieser Artikel am Montag online veröffentlicht wurde, gab Redfield eine Erklärung ab.

Es sei bedauerlich, dass die außergewöhnliche Arbeit der weltweit besten Arbeitskräfte im öffentlichen Gesundheitswesen nicht gebührend gewürdigt werde, sagte er unter Berufung auf den breiten Einsatz von Mitarbeitern im ganzen Land und die Veröffentlichung von mehr als 3.000 Leitlinien. Es ist mir wirklich eine Ehre, diese außergewöhnliche Gruppe von Wissenschaftlern zu leiten, und ich werde alles in meiner Macht Stehende tun, um sie zu unterstützen, während ich mein Engagement für die Leitung dieser Agentur auf absehbare Zeit aufrechterhalte.

Innerhalb der CDC erkennen die Mitarbeiter Redfields Einschränkungen als Führungskraft an, befürchten jedoch, dass das Weiße Haus im Falle seiner Absetzung oder seines Rücktritts jemanden mit einer ausgeprägteren politischen oder ideologischen Ausrichtung einsetzen wird – wie Scott Atlas, ein Neuroradiologe der Stanford University und Trump-Pandemie Berater. Atlas, der sagte, die Pandemieängste seien übertrieben, ist zu einem Trump-Favoriten geworden und hat Redfield in den letzten Tagen öffentlich kritisiert. Atlas hat keine Erfahrung mit Infektionskrankheiten, nimmt aber an allen Sitzungen der Coronavirus-Task Force des Weißen Hauses teil.

Redfield durch jemanden wie Atlas zu ersetzen, würde die Moral weiter untergraben und wahrscheinlich zu Rücktritten führen, sagen Mitarbeiter.

Auf die Frage am Freitag, ob Trump noch immer Vertrauen in Redfield habe, ging das Weiße Haus der Frage aus dem Weg.

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Präsident Trump habe immer die Wissenschaft verfolgt und das getan, was im besten Interesse des amerikanischen Volkes war, sagte die Pressesprecherin des Weißen Hauses, Kayleigh McEnany, in einer Erklärung. Seine frühen Aktionen und therapeutischen Durchbrüche haben Amerikanern das Leben gerettet.

Ein hochrangiger Verwaltungsbeamter, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, um interne Diskussionen zu teilen, stellte fest, dass die Mitglieder der Coronavirus-Taskforce oft unterschiedliche Ansichten haben: Präsident Trump nimmt diese Ansichten in die Konsultation und folgt der Wissenschaft.

Das amerikanische Volk hat das Glück, dass Dr. Redfield die CDC leitet, sagte HHS-Sprecherin Katherine McKeogh. Die CDC-Richtlinien erhalten angemessene Aufmerksamkeit, Beratung und Input von Experten der Task Force, sagte sie. Während der gesamten Reaktion auf COVID-19 haben Wissenschaft und Daten die Entscheidungen bei HHS beeinflusst.

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Der Zeitpunkt der Probleme der CDC könnte nicht schlechter sein. Das Land ist bereit, eine Impfkampagne gegen das neuartige Coronavirus zu starten, und obwohl viele Bundes-, Landes- und Kommunalbehörden eine Rolle spielen werden, muss die CDC die Bemühungen anführen und die Menschen davon überzeugen, ihre Impfungen zu bekommen.

Da die Bundesbehörden der Zulassung von Coronavirus-Impfstoffen näher kommen, wird der Gewährleistung ihrer Sicherheit und Wirksamkeit enorme Aufmerksamkeit gewidmet. Dieses Problem liegt bei einer anderen Behörde, der Food and Drug Administration. Die CDC wird nach Empfehlungen eines Bundesbeirats entscheiden, welche Personen die Anfangsdosen erhalten sollen. Die CDC leitet auch die massiven und komplizierten Bemühungen, die Verteilung der Dosen an die Bundesstaaten zu koordinieren und die Sicherheit von mehreren zehn Millionen Menschen zu überwachen.

Es gibt keinen Präzedenzfall für eine Impfstoffeinführung dieser Größenordnung, sagte Michael Fraser, Geschäftsführer der Association of State and Territorial Health Officials. Deshalb sind die Probleme der CDC so unangemessen.

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Es ist einfach nervig, sagte er. Es kommt zum denkbar ungünstigsten Zeitpunkt.

Nie war das Vertrauen in eine Gesundheitsbehörde wichtiger, sagte Carlos del Rio, Executive Associate Dekan der Emory University School of Medicine in Atlanta.

Niemand vertraut der CDC, wenn wir der CDC vertrauen müssen, sagte del Rio. Wenn Sie das Vertrauen verlieren, sind Sie im Wesentlichen verkrüppelt.

Innerhalb der CDC sagen Beamte, dass ehrliche Fehler jetzt weithin als Anzeichen von etwas Schändlichem wahrgenommen werden. Das Paradebeispiel: das Aerosol-Fiasko.

Am 18. September aktualisierte die CDC ohne Fanfare eine Seite auf ihrer Website, auf der beschrieben wurde, wie das Coronavirus verbreitet wird. Der neue Wortlaut enthielt einen Hinweis auf Aerosole – winzige Partikel, die durch die Luft schweben können, möglicherweise über eine beträchtliche Entfernung. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass diese Aerosole bei der Pandemie eine Rolle spielen. Inwieweit ist unbekannt und schwer zu messen. Konsens ist, dass größere Tröpfchen aus der Atemwege, wie sie beim Husten oder Niesen ausgestoßen werden, die Haupttreiber der Virusausbreitung sind, nicht Aerosole. Der neue Leitfaden fügte Aerosole als einen der potenziellen Übertragungsmechanismen hinzu.

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Inmitten einer Flut von Schlagzeilen, die darauf hindeuteten, dass dies eine große Veränderung war, zog die CDC zurück. Am 21. September entfernte die Agentur die neue Sprache und sagte, es handele sich um einen Rohentwurf, der noch überprüft werden müsse.

Leider wurde ein früher Entwurf einer Revision ohne technische Überprüfung vorgelegt, sagte Jay Butler, stellvertretender Direktor für Infektionskrankheiten der CDC, der Klinik in einem seltenen Interview. Er sagte, die Agentur befürchte, dass die Leitlinien, wie sie geschrieben und ursprünglich veröffentlicht wurden, so fehlinterpretiert werden könnten, dass sie darauf hindeuten, dass Aerosole die Hauptursache für Infektionen sind.

Aber viele Leute außerhalb der Trump-Administration, die wissen, dass die Agentur politische Einmischung ertragen hat, sind gegenüber öffentlichen Erklärungen der CDC skeptisch geworden. Ein erfahrener CDC-Wissenschaftler, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, weil er nicht befugt war, sich zu äußern, drückte seine Frustration über die Skepsis aus. Er sagte, es gebe keinen politischen Druck, die überarbeiteten Leitlinien zurückzuziehen.

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Keine Einmischung des Weißen Hauses, sagte der Wissenschaftler. Wir haben unseren eigenen Fuß geschossen.

Die CDC wird nicht mit der Aerosolführung durchgeführt. Karrieremitarbeiter arbeiten noch an der Formulierung, sagte der Wissenschaftler. Wenn es fertig ist, sagt er, wird die Sprache wahrscheinlich ähnlich sein, was zuerst gepostet wurde. Er räumte ein, dass die Umkehrungen verwirrend sind.

Wenn alle paranoid und wütend sind, sieht es aus wie eine Intrige mit viel Rauch und Spiegeln, sagte er.

„Das Schlimmste ist die Stille“

Die Stolpersteine ​​begannen zu Beginn der Pandemie mit der verpatzten Einführung von Testkits, die Ende Januar in einem CDC-Labor vermutlich kontaminiert waren. Dies führte zu kritischen Verzögerungen bei der Fähigkeit der Staaten, zu wissen, wo das Virus zirkuliert.

Schwarze lassen sich nicht impfen

Das chronischste Problem der Agentur war jedoch die Unfähigkeit, direkt und überzeugend mit der amerikanischen Öffentlichkeit zu sprechen. Das liegt zu einem großen Teil daran, dass es von politischen Aktivisten in der Trump-Administration mundtot gemacht und manchmal direkt kritisiert wurde.

Michael Caputo, ein politischer Beauftragter und oberster Sprecher der HHS, erklärte diesen Monat fälschlicherweise, dass CDC-Wissenschaftler politische Parteigänger seien, die sich dem Widerstand gegen den Präsidenten verschrieben haben. Später entschuldigte er sich und ist im Krankenstand.

Diese Anschuldigung kam, nachdem Caputo und einer seiner Berater versucht hatten, die CDC dazu zu bringen, ihre regelmäßigen wissenschaftlichen Berichte, die wöchentlichen Berichte über Morbidität und Mortalität, zu ändern oder zu verschieben, wenn sie von der optimistischen Coronavirus-Botschaft des Präsidenten abwichen. Redfield teilte dem Kongress diesen Monat mit, dass die wissenschaftliche Integrität der Berichte seiner Agentur nicht beeinträchtigt wurde und unter meiner Aufsicht nicht beeinträchtigt werden wird.

Im August veröffentlichte die CDC unter politischem Druck von Beamten des Weißen Hauses und des HHS Richtlinien, die besagen, dass asymptomatische Menschen nicht unbedingt einen Test benötigen – selbst wenn sie in engen Kontakt mit einer mit dem Virus infizierten Person gekommen waren. Nach einem Aufschrei von Wissenschaftlern innerhalb und außerhalb der Agentur kehrte die CDC um. Aber der Schaden war angerichtet: Seine wissenschaftliche Integrität war erneut untergraben worden.

Trump drängt CDC in wachsender Spaltung über die Reaktion auf das Coronavirus

Die Öffentlichkeit hat nicht konsequent von CDC-Wissenschaftlern gehört, die über das Fachwissen verfügen, um den Menschen zu helfen, das Virus zu verstehen; die Krankheit, die es verursacht, Covid-19; und wie man effektiv reagiert. Anfragen für Interviews mit CDC-Experten müssen von HHS und dem Weißen Haus genehmigt werden. Ein hochrangiger Verwaltungsbeamter, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, um interne Diskussionen zu teilen, sagte, das Weiße Haus habe Redfield und andere ermutigt, mit regionalen Medien zu sprechen, die sich tendenziell mehr auf lokale Themen konzentrieren. Die CDC hat seit drei Monaten kein Briefing abgehalten.

Das Schlimmste sei die Stille, sagte der CDC-Wissenschaftler. Sie können nicht erklären, was vor sich geht, Fehler korrigieren, Dinge schnell klären, bevor sie außer Kontrolle geraten.

Briefings müssen von Beamten der HHS genehmigt werden. Zum Vergleich: Als die H1N1-Schweinegrippe-Pandemie die Vereinigten Staaten im Frühjahr 2009 traf, hielt die CDC Briefings sechs Wochen lang fast täglich.

Eine führende CDC-Beamtin für Infektionskrankheiten, Nancy Messonnier, sorgte Ende Februar für Schlagzeilen, als sie auf einer Pressekonferenz sagte, dass die Vereinigten Staaten unweigerlich eine Verbreitung des Coronavirus in der Gemeinschaft erleben würden – dass es keineswegs eingedämmt sei. Sie wurde selten wieder von ihr gehört.

Lanard sagte, der größte Misserfolg der CDC in diesem Jahr sei der Mangel an ein oder zwei starken, herzlichen Experten als Vertreter der Agentur gewesen.

Wir brauchten jemanden, der seine eigene Menschlichkeit gezeigt hätte, die Öffentlichkeit wie Erwachsene behandelt, die Angst der Öffentlichkeit geteilt und die Skepsis und Zweifel der Öffentlichkeit bestätigt hätte, sagte sie.

Lanard drückte eine weit verbreitete Meinung unter Experten innerhalb und außerhalb der Agentur aus und sagte, diese Person sollte Anne Schuchat sein, die wichtigste stellvertretende Direktorin der CDC. Schuchat, der über mehr als 30 Jahre Erfahrung verfügt, trug dazu bei, die Reaktion der Agentur auf die Anthrax-Angriffe von 2001, den Ausbruch des schweren akuten Atemwegssyndroms (SARS) im Jahr 2003, die H1N1-Grippepandemie 2009 und die vapingbedingten Lungenverletzungen im letzten Jahr zu leiten.

Dr. Redfield inspiriert nicht, sagte Lanard. Er wirkt auch eher wie ein verlängerter Arm der Exekutive, obwohl ich weiß, dass ihm die beste Beratung mit Leidenschaft am Herzen liegt.

Redfields letzter steiniger Moment kam am Mittwoch in einer Anhörung vor dem Gesundheits-, Bildungs-, Arbeits- und Rentenausschuss des Senats. Senator Tim Kaine (D-Va.) fragte Redfield, ob der Direktor der Meinung sei, dass Aerosole eine Rolle bei der Übertragung spielen, da die überarbeiteten Leitlinien vor der Rückkehr der CDC auf die frühere Sprache zurückkehrten.

Dafür gibt es definitiv Beweise, Sir, antwortete Redfield.

Es gibt keine Ungenauigkeit in der Aussage, sagte Kaine.

Dafür gibt es definitiv Beweise, sagte Redfield.

Kaine äußerte sich verblüfft darüber, dass eine scheinbar zutreffende Aussage aufgenommen wurde, und sagte, dies trage zu der massiven Verwirrung bei, die Wissenschaftler so beunruhige und die Menschen so beunruhige. Und das führt dann zu, nun ja, ist der Impfstoff sicher?

Redfield wiederholte, dass der Prozess fehlerhaft war: Ich möchte nur für die amerikanische Öffentlichkeit und für alle hier betonen, dass das vorgelegte Dokument ein Entwurf war, der nicht von CDC technisch überprüft wurde.

Die Unbeholfenheit des Augenblicks blieb auch an anderer Stelle in der Verwaltung nicht unbemerkt.

Dieser Austausch war verheerend, sagte ein hochrangiger Verwaltungsbeamter, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, um offen zu sprechen.

Redfield wurde von Experten innerhalb und außerhalb der Agentur weithin dafür kritisiert, dass sie die Karrierewissenschaftler der CDC nicht gegen politische Einmischung und Kritik verteidigt haben. Aber in einer Aussage am Mittwoch sagte Redfield, ohne Caputo zu nennen, er habe beleidigende Kommentare von Leuten bei HHS über einen tiefen Staat bei CDC gefunden. Er sagte, CDC-Mitarbeiter seien fleißig und engagiert, während sie sich der größten Krise der öffentlichen Gesundheit unserer Zeit stellen, und sagte, dass die Kritik den Menschen, die rund um die Uhr arbeiten, Energie entziehen kann.

Nachdem Redfield dem Kongress diesen Monat unmissverständlich mitgeteilt hatte, dass die Lieferung eines Impfstoffs Monate dauern wird und dass die Menschen Masken tragen sollten – was eine öffentliche Rüge von Trump bedeutet – erhielt er eine E-Mail von Robert C. Gallo, einem engen Kollegen, der 1996 mit- gründete das Institute of Human Virology an der University of Maryland School of Medicine. Gallo sagte Redfield, dass die Leute ihn dafür lobten, die Handschuhe auszuziehen und so stark zu sein. Gallo sagte, Redfield habe ihn an diesem Abend angerufen, um ihm für die Unterstützung zu danken.

Eine Person in der Nähe von Redfield sagte, der ehemalige Armeearzt habe mit seiner Ethik gekämpft, weil er an die Bedeutung der Befehlskette glaube. In der Armee würde er sein Leben für seinen Oberbefehlshaber hingeben.

Ich sagte: „Bob, du kannst nichts falsch machen, wenn du deinem Gewissen folgst“, sagte die Person, die unter der Bedingung der Anonymität sprach, um offen zu sprechen.

Redfield hat seinen Kollegen mitgeteilt, dass er plant, zum Ende seiner Amtszeit zu gehen, unabhängig davon, wer im November gewinnt.

Eine Frage des Vertrauens

In den letzten Tagen haben Trump und seine Verbündeten die Agentur und ihren Direktor auf außergewöhnlich öffentliche Weise angegriffen und Verwirrung darüber gestiftet, was Wissenschaftler über das Virus wissen und wann die meisten Amerikaner Zugang zu einem Impfstoff haben werden.

Am Mittwoch stand Atlas auf dem Podium des Presseraums des Weißen Hauses und widersprach Redfields eidesstattlicher Aussage, dass etwa 90 Prozent der Amerikaner weiterhin anfällig für das Coronavirus sind. Gedrängt von Reportern, wem Amerikaner glauben sollten – dem CDC-Direktor oder ihm – antwortete Atlas: Sie sollen der Wissenschaft glauben und ich erzähle Ihnen die Wissenschaft.

Der öffentliche Angriff von Atlas auf Redfield sei absolut skrupellos gewesen, sagte der Verwaltungsbeamte.

Die widersprüchlichen Botschaften aus Washington und Atlanta brechen jede Regel im 450-seitigen Handbuch der CDC über die Kommunikation in einer Krise.

Die Leute fragen sich: „Können wir den Experten vertrauen, können wir dem vertrauen, was sie uns sagen, sollten wir ihren Empfehlungen folgen, was zu tun ist?“, sagte Jason Schwartz, Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik an der Yale School of Public Health.

Beamte des Weißen Hauses haben die CDC in den letzten Monaten unter Druck gesetzt, die Leitlinien zu ändern, um die Richtlinien besser an die Botschaft der Regierung anzupassen, dass die Pandemie unter Kontrolle ist, sagten Gesundheitsbeamte des Bundes. Zu diesen Maßnahmen gehören überarbeitete CDC-Leitlinien zum Tragen von Masken und die Wiedereröffnung religiöser Einrichtungen und Schulen.

Jede große Reaktion im Bereich der öffentlichen Gesundheit hat zwei Komponenten: den Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit und den politischen Notfall. Es ist etwas, was Epidemiologen widerwillig akzeptieren, sagte ein CDC-Epidemiologe, der aus Angst vor Vergeltung unter der Bedingung der Anonymität sprach.

Wir hassen die politische Komponente und tun alles, um uns auf die Wissenschaft und die Menschen zu konzentrieren, sagte der Krankheitsverfolger. Ich hätte nie erwartet, wie viel politische Einmischung wir jetzt sehen. Es ist so traurig.

Demokratische Gesetzgeber fordern, dass der HHS-Generalinspekteur Vorwürfe untersuchen dass das Weiße Haus und seine Beauftragten sich aus politischen Gründen in die Arbeit der CDC und ihrer Wissenschaftler einmischten.

Innerhalb der Agentur glauben einige, dass Probleme mit einem anderen Direktor rückgängig gemacht werden könnten. Einige Experten für öffentliche Gesundheit sagen, dass die CDC nur mit einem umfassenden Wechsel an der Spitze ihre Glaubwürdigkeit wiedererlangen kann. Der CDC-Direktor wird vom HHS-Sekretär ernannt, aber im Gegensatz zu den Leitern der FDA und der National Institutes of Health bedarf die Position keiner Bestätigung durch den Senat.

Dorit Rubinstein Reiss, Professorin am Hastings College of the Law der University of California, fordert, dass der CDC-Direktor durch einen Vorstand nach dem Vorbild des Federal Reserve Systems ersetzt wird, um die institutionelle Unabhängigkeit der Agentur zu stärken.

Sie müssen etwas Sichtbares tun, damit das Vertrauen wiederhergestellt werden kann, sagte sie. Andernfalls könnten zukünftige Präsidentschaftsverwaltungen versucht sein, solche Einmischungen fortzusetzen, sagte sie.

Reiss ist Autor eines in Kürze erscheinenden Artikels in ConLawNOW , ein Online-Rechtsjournal. Das Papier, Institutionalizing the Centers for Disease Control and Prevention's Independence, beschreibt einen siebenköpfigen Verwaltungsrat mit gestaffelten Amtszeiten, die länger sind als die des amtierenden Präsidenten.

Der Vorgänger der CDC, das Communicable Disease Center, wurde 1946 in Atlanta gegründet, um die Ausbreitung der Malaria im Süden zu unterdrücken. Zu den ersten Herausforderungen der Agentur, die mit einem Budget von 10 Millionen US-Dollar und weniger als 400 Mitarbeitern ausgestattet war, gehörten die Beschaffung ausreichender Lastwagen, Sprühgeräte und Schaufeln, um gegen Mücken Krieg zu führen.

Fast alle US-Mitarbeiter der CDC, einschließlich ihres Direktors, sind in Atlanta ansässig. Während Karrieremitarbeiter seit langem stolz darauf waren, physisch unabhängig von Washington zu sein, hat die Distanz der CDC ihre Fähigkeit behindert, politische Unterstützung aufzubauen, die in Krisenzeiten so wichtig ist, sagen Experten.

Und im Gegensatz zu anderen Gesundheitsbehörden ist ein Großteil seiner Arbeit darauf ausgerichtet, zu verhindern, dass schlimme Dinge passieren – eine Mission, deren Hervorhebung schwierig sein kann.

Selbst in normalen Zeiten kann NIH Forschungsdurchbrüche versprechen, die FDA kann Produkte zur Heilung von Krankheiten auf den Markt bringen, aber CDC ist eine öffentliche Gesundheitsbehörde und wenn die öffentliche Gesundheit funktioniert, ist sie unsichtbar, sagte Schwartz von Yale. Wir sehen nicht die einzelnen Opfer; Wir wissen nicht, wessen Leben gerettet werden.

Carolyn Y. Johnson hat zu diesem Bericht beigetragen.