Coronavirus wird möglicherweise nie verschwinden, selbst mit einem Impfstoff

Es besteht eine gute Chance, dass das Coronavirus nie verschwinden wird.

Selbst nachdem ein Impfstoff entdeckt und eingesetzt wurde, wird das Coronavirus wahrscheinlich noch Jahrzehnte lang in der Weltbevölkerung zirkulieren.

Tracker und Karte für US-Coronavirus-FällePfeilRechts

Experten nennen solche Krankheiten endemisch – sie widersetzen sich hartnäckig den Bemühungen, sie auszurotten. Denken Sie an Masern, HIV, Windpocken .

Es ist ein entmutigender Vorschlag – eine von Coronaviren gefärbte Welt ohne absehbares Ende. Experten für Epidemiologie, Katastrophenplanung und Impfstoffentwicklung sagen jedoch, dass die Realität für die nächste Phase der amerikanischen Pandemiereaktion entscheidend ist. Die langfristige Natur von Covid-19 sollte als Aufruf zu den Waffen für die Öffentlichkeit dienen, ein Fahrplan für die Billionen Dollar, die der Kongress ausgibt, und ein fester Navigationspunkt für den aktuellen, chaotischen Zustand der Nation. staatliche Patchwork-Strategie.

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Bei so vielen anderen Unsicherheiten ist die Persistenz des neuartigen Virus eines der wenigen Dinge, auf die wir uns für die Zukunft verlassen können. Das bedeutet nicht, dass die Situation immer so schlimm sein wird. Es gibt bereits vier endemische Coronaviren, die kontinuierlich zirkulieren und die Erkältung verursachen. Und viele Experten glauben, dass dieses Virus das fünfte sein wird – seine Auswirkungen werden milder, wenn sich die Immunität ausbreitet und sich unser Körper im Laufe der Zeit daran anpasst.

Vorerst haben sich die meisten Menschen jedoch nicht infiziert und bleiben anfällig. Und die hochgradig übertragbare Krankheit hat in den letzten Wochen auch in Ländern zugenommen, in denen es zunächst gelungen ist, sie zu unterdrücken. Allein gelassen, sagen Experten, wird es die Weltbevölkerung einfach weiter durchbrennen.

Dieses Virus wird bleiben, sagte Sarah Cobey, Epidemiologin und Evolutionsbiologin an der University of Chicago. Die Frage ist, wie leben wir damit sicher?

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Die Bekämpfung endemischer Krankheiten erfordert langfristiges Denken, anhaltende Anstrengungen und internationale Koordination. Die Ausrottung des Virus könnte Jahrzehnte dauern – wenn es überhaupt passiert. Solche Bemühungen braucht Zeit, Geld und vor allem politischen Willen.

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Peter Hotez arbeitet seit Jahren an Coronavirus-Impfstoffen. Er erklärt, warum die Entwicklung eines Impfstoffs gegen die aktuelle Pandemie Zeit braucht. (Klinik)

Die Amerikaner haben erst begonnen, sich mit der Idee auseinanderzusetzen, wie Umfragen zeigen. US-Führer und Einwohner suchen weiter nach einer Wunderwaffe, um die Pandemie zu einem abrupten Ende zu bringen: Medikamente, die auch nur einen Hauch von Fortschritt in der Petrischale zeigen, haben Engpässe ausgelöst. Das Weiße Haus schlägt weiterhin vor, dass die Hitze des Sommers das Virus ersticken oder auf mysteriöse Weise verschwinden wird. Ein Impfstoff – obwohl er für unsere Reaktion entscheidend ist – wird die Krankheit wahrscheinlich nicht ausrotten, sagen Experten. Die Herausforderungen bei der Impfung werden bereits deutlich, darunter ein begrenztes Angebot, Widerstand gegen Impfungen und erhebliche logistische Blockaden .

Unterdessen stürzen sich einige Staaten kopfüber in die Wiedereröffnung ihrer Volkswirtschaften. Selbst diejenigen, die sich vorsichtiger bewegen, haben keine Werkzeuge entwickelt, um zu messen, was funktioniert und was nicht – ein entscheidendes Merkmal für jedes längere wissenschaftliche Experiment.

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Es ist, als hätten wir gerade ein Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom. Alles, was wir tun, ist nur eine kurzfristige Reaktion, sagte Tom Frieden, ehemaliger Direktor der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Die Leute fragen mich immer wieder: ‚Was ist das Einzige, was wir tun müssen?‘ Das einzige, was wir tun müssen, ist zu verstehen, dass es nicht eine Sache gibt. Wir brauchen eine umfassende Kampfstrategie, die akribisch umgesetzt wird.

Die Leute sprechen auch immer wieder davon, zur Normalität zurückzukehren, sagte Natalie Dean, eine Krankheitsbiostatistikerin an der University of Florida. Aber eine Zukunft mit einem anhaltenden Coronavirus bedeutet, dass es keine Normalität mehr gibt. Wenn wir verschiedene Wege finden, uns anzupassen und herauszufinden, was funktioniert, werden wir damit beginnen, Teile unserer Gesellschaft und unseres Lebens zurückzuerobern, sagte sie.

Ich habe eine Beule am Kopf

Eine dringende Pause

Amerika befindet sich jetzt in einem Moment des Übergangs. In einigen Staaten gehen die Infektionen zurück, während sie in anderen mit besorgniserregenden neuen Hotspots zunehmen.

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Was in diesem Zwischenspiel fehlt, sagen Experten, ist ein Gefühl der Dringlichkeit.

Die Ankunft in diesem Moment des Übergangs erforderte landesweite Schließungen, eine steigende Arbeitslosigkeit und verheerende Schläge für unsere Wirtschaft und Psychische Gesundheit . All diese Bemühungen sollten uns Zeit zum Nachdenken, Planen und Vorbereiten verschaffen, sagte Irwin Redlener, Direktor des National Center for Disaster Preparedness der Columbia University.

Besorgniserregend ist, dass ich keine Anzeichen dafür sehe, dass die Bundesregierung Lehren gezogen hat und etwas anders macht, um sich auf die nächsten Wellen vorzubereiten, sagte er.

Führungskräfte müssen dringend ihre Reaktion vom kurzfristigen Krisenmanagement auf langfristige Lösungen umstellen, sagen er und andere Experten.

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Gemeinden sollten darüber nachdenken, Türen zu installieren, die keinen Griff erfordern, und Verkehrssignale so umzugestalten, dass Fußgänger keine Fußgängerüberwegknöpfe drücken müssen, sagte Eleanor J. Murray, Epidemiologin an der Boston University.

Als am 15. Mai in Teilen von Virginia Nagelstudios, Restaurants und Fitnessstudios wiedereröffnet wurden, gehen Geschäftsinhaber und Kunden mit Vorsicht vor. (Klinik)

In den kommenden Jahren, Roboter und automatisiert Linien könnten in Fleischverpackungsbetrieben allgegenwärtig werden, die einige der schlimmsten Ausbrüche des Landes erlebt haben. Familien müssen möglicherweise vor Besuchen bei den Großeltern diagnostische Tests zur Routine machen. Einst verspottete Bürokabinen einer vergangenen Ära wieder in Mode kommen und offene Grundrisse in vielen Unternehmen ablösen. Bezahlte Krankheitszeiten können für Berufe aller Art zu einer Notwendigkeit werden. Und bei schlechtem Wetter zur Arbeit zu gehen, kann nicht mehr als ein Akt bewundernswerter amerikanischer Machbarkeit angesehen werden, sondern als Bedrohung für die Mitarbeiter und das Endergebnis.

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Sofort sollten Staaten diese Zeit nutzen, um schnell reagierende Systeme und Protokolle zu entwickeln. Stellen Sie sich bei Hunderten von Städten und Landkreisen, die wiedereröffnet werden, jeden als ein Minilabor vor, das wertvolle Daten darüber liefert, was in den kommenden Jahren gegen das Virus wirken wird. Den meisten fehlen jedoch immer noch die Werkzeuge, um diese Daten zu erfassen, sagte Cobey, der Epidemiologe der University of Chicago, dessen Modelle von Führungskräften aus Illinois verwendet wurden.

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Die von den Bundesstaaten verwendeten Metriken bleiben grob: tägliche Zahl der Todesfälle, Krankenhauseinweisungsraten und Bestätigungen von Fällen, lange nachdem die Menschen Symptome zeigen. Alle hinken der tatsächlichen Übertragung des Coronavirus mindestens ein bis drei Wochen hinterher.

Wir brauchen dringend bessere und schnelle Daten. Es überwältigt mich, dass wir es immer noch nicht haben, sagte Cobey.

Was benötigt wird, sind ausgeklügeltere Teststrategien, sagen Experten, die als Kanarienvögel in der Kohlemine dienen könnten – und unsere Geschwindigkeit und Fähigkeit erhöhen, Anstiege des Virus zu erkennen. Staaten könnten bestimmte Populationen oder Gebiete auswählen, um sie ausgiebig zu testen. Sie könnten eine Handvoll Websites einrichten, die nur Patienten testen, die in den letzten vier Tagen Symptome entwickelt haben, um die Empfindlichkeit gegenüber einem plötzlichen Anstieg der Übertragung zu erhöhen.

Sie brauchen Teststrategien, die es Ihnen ermöglichen, schnell genug zu bremsen, um Überspannungen zu stoppen, sagte Cobey, der die Staatsführer gebeten hat, solche Strategien umzusetzen.

Eine andere Idee, die Forscher vorgeschlagen haben, besteht darin, schwangere Frauen universell zu testen, um die asymptomatische Ausbreitung des Virus zu messen – bei Menschen, die infiziert wurden, aber keine Symptome zeigen. Die Frauen könnten eine ideale Testpopulation sein, da sie bereits Krankenhäuser für Entbindungs- und Mutterschaftsuntersuchungen aufsuchen.

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Ein Krankenhaus in New York testete jede schwangere Frau, die zur Entbindung kam, und stellte fest, dass 15 Prozent das Coronavirus hatten. Die meisten positiv getesteten Personen – 88 Prozent – ​​zeigten keine Symptome, ein Zeichen dafür, wie wichtig solche Tests sein könnten.

Langfristig mit dem Virus zu leben bedeutet auch, sich mit den Auswirkungen auf die psychische Gesundheit . Viele Führungskräfte gehen davon aus, dass die Zunahme von Depressionen und Angstzuständen ein vorübergehendes Problem ist, das schließlich zusammen mit dem Virus verschwinden wird.

Aber für manche Menschen werden sich Trauma, Angst und Stress ansammeln und wie eine Wunde eitern, wenn sie nicht behandelt werden, sagte Paul Gionfriddo, Präsident der Interessenvertretung Mental Health America. Die psychologische Erholung wird dabei ebenso wichtig sein wie die wirtschaftlichen und logistischen Aspekte.

„Prävention klingt immer einfach“

Amerikas Sehnsucht nach einer schnellen Lösung hat sich in den letzten Tagen in Richtung eines Impfstoffs gewandelt, der nun als Lösung dargestellt wird, die das Virus ein für alle Mal besiegen wird.

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Aber die Welt hat das nur einmal mit Pocken erreicht – ein Maß dafür, wie schwierig es für Impfstoffe ist, Krankheiten auszulöschen. Und es dauerte fast zwei Jahrhunderte nach der Entdeckung eines Impfstoffs – und eine beispiellose internationale Anstrengung – um die Pocken zu besiegen, die Hunderte Millionen Menschenleben raubten.

Schließlich glauben viele Experten, dass dieses Coronavirus relativ gutartig werden und mit der Entwicklung unseres Immunsystems mildere Infektionen verursachen könnte eine Erinnerung an Antworten durch eine vorangegangene Infektion oder Impfung. Aber dieser Prozess könnte Jahre dauern, sagte Andrew Noymer, ein Epidemiologe der University of California in Irvine.

Barney Graham, stellvertretender Direktor des Impfstoffforschungszentrums der Bundesregierung, sagte, die aufkommenden Impfpläne erstrecken sich bereits über ein Jahrzehnt.

Ich denke über Dinge in verschiedenen Stadien oder Epochen nach, sagte Graham. Wir hatten heute Morgen eine Diskussion darüber, was vor diesem Winter 2021 fertig sein kann, was für 2021-2022 fertig sein könnte und welche Art von Therapie- oder Impfstoffkonzepten wir uns wünschen würden, nachdem sich dies zu einem eher saisonalen Virus entwickelt hat.

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Der Erfolg dieser Impfstoffe wird von der Verteilung abhängen – ein komplizierter, logistisch anspruchsvoller Prozess.

In den ersten Jahren eines Impfstoffs wird die weltweite Nachfrage das Angebot der Hersteller bei weitem übersteigen. Ungefähr 60 bis 80 Prozent der Weltbevölkerung müssen geimpft werden, um eine Herdenimmunität zu erreichen – der Punkt, an dem genügend Menschen gegen ein Virus resistent geworden sind, das sich nur schwer ausbreiten kann. Ohne vorher ausgearbeitete internationale Vereinbarungen könnte sich das knappe Angebot in Bieterkriege, Horten und wirkungslose Impfkampagnen verwandeln.

In den Vereinigten Staaten wird die entscheidende Aufgabe der Verteilung von den Bundes- und lokalen Gesundheitsbehörden abhängen, die inmitten dieser Pandemie bereits Anzeichen einer begrenzten Kapazität und Kompetenz gezeigt haben. Als Vorschau auf das daraus resultierende Chaos wurde die Einführung der ersten und einzigen Behandlung von Covid-19, Remdesivir, durch die US-Regierung von Krankenhäusern als verwirrend, unfair und intransparent beschrieben.

Wir gehen auch davon aus, dass jeder den Impfstoff wegen der Verwüstung, die dieses Virus angerichtet hat, wollen wird, aber das ist eine große Annahme, sagte Howard Koh, ein führender US-Gesundheitsbeamter während der H1N1-Grippe-Pandemie 2009. Prävention klingt immer einfach, ist es aber nicht.

Amerika hat bereits Impfstoffe gegen Masern und die saisonale Grippe, die tödlich sein kann. Und doch kämpft das Gesundheitssystem jedes Jahr darum, die Menschen davon zu überzeugen, diese Spritzen zu bekommen.

Mit Blick auf die Zukunft halten viele Top-Experten es für entscheidend, dass die US-Führungskräfte jetzt mit den Planungen für die nächste Pandemie beginnen – auch wenn sie mit dieser zu kämpfen haben – aufgrund der kurzen Aufmerksamkeitsspanne und der mangelnden politischen und öffentlichen Unterstützung für die Bereitschaft, die das Land gezeigt hat in den vergangenen Jahrzehnten.

Wir haben diese Geschichte schon so oft gesehen, sagte Koh. Sobald die Krise vorbei ist, werden die Menschen zur neuen Normalität zurückkehren und weiterziehen.

Unser zukünftiges Ich

Der Kampf, die Menschen dazu zu bringen, langfristig zu denken, ist für die öffentliche Gesundheit natürlich nicht neu.

Wir wissen, dass Rauchen uns töten kann. Dennoch ist es immer noch für 1 von 5 Todesfällen in den Vereinigten Staaten verantwortlich.

plötzlicher Geruchs- und Geschmacksverlust

Das Problem sei, dass die Menschen die Gegenwart über die Zukunft stellen, sagte Frieden, der die CDC von 2009 bis 2017 leitete.

Um die Kluft zwischen Gegenwart und Zukunft zu überbrücken, startete die CDC während Friedens Amtszeit eine Werbekampagne, in der ehemalige Raucher auftraten grafisches Detail die Folgen des Aufleuchtens: die Entfernung ihres Kiefers . Durch eine sprechen müssen elektronische Sprachbox . Die emotionale Verwüstung für ihre Familien.

Die Kampagne verursachte mehr als 16,4 Millionen Menschen zwischen 2012 und 2018 versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, und etwa 1 Million Menschen, die endgültig mit dem Rauchen aufhören, schätzt die CDC. Wir haben einen Weg gefunden, ihnen ihr zukünftiges Selbst zu zeigen, sagte Frieden, jetzt Präsident und CEO einer Gesundheitsinitiative namens Resolve to Save Lives.

Die Herausforderung bei dieser Pandemie besteht darin, dass nur noch wenige solcher Abkürzungen verbleiben, um die US-Führung und die Öffentlichkeit zu zukunftsorientierten Maßnahmen zu drängen. Die CDC wurde vom Weißen Haus ins Abseits gedrängt und daran gehindert, öffentliche Briefings abzuhalten. Unterdessen hat die Trump-Administration deutlich gemacht, dass es ihre Priorität ist, die Wirtschaft wiederzubeleben.

Führende Experten glauben zunehmend, dass viele Amerikaner nicht zu einem langfristigen Denken übergehen werden, bis sich das Virus weiter verbreitet und jemanden betrifft, den sie kennen.

Es ist wie bei Leuten, die zu schnell fahren. Sie stoßen auf einen Unfallort und fahren eine Weile vorsichtiger, aber bald fahren sie wieder zu schnell, sagte Michael T. Osterholm, Direktor des Center for Infectious Disease Research and Policy der University of Minnesota.

Vergleichen Sie das mit Leuten, die jemanden durch Trunkenheit am Steuer verloren haben, sagte er. Es mobilisiert sie und wird zu einer Sache für sie. Irgendwann wird jeder jemanden kennen, der sich mit diesem Virus infiziert oder gestorben ist.

Das kann es dauern.