Die dunkle Seite der Beatmungsgeräte: Wer lange Zeit angeschlossen ist, muss sich nur schwer erholen

Für Menschen, die schwer an Covid-19 erkrankt sind, kann der Anschluss an ein mechanisches Beatmungsgerät den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten. Aber trotz der verzweifelten Bemühungen der Beamten, mehr Maschinen zu sichern, sind sie keine Wunderwaffe.

Sondereinschreibung der Gesundheitsbehörde

Viele, die an den knappen Maschinen hängen, werden es nicht aus dem Krankenhaus schaffen. Daten von China , Italien und die UNS. gehen davon aus, dass etwa die Hälfte derjenigen mit Covid-19, die Beatmungsunterstützung erhalten, sterben wird.

Sie werden aus einem bestimmten Grund als Lebenserhaltung bezeichnet – sie halten die Menschen einfach am Leben, während sie normalerweise Zeit für etwas anderes gewinnen, um die Lunge zu heilen, sagte Scott Halpern, ein Bioethiker an der University of Pennsylvania. Aber bei Covid-19, der durch das neuartige Coronavirus verursachten Krankheit, haben wir keine Behandlung für die zugrunde liegende Beleidigung.

Für diejenigen, die es schaffen, das Virus zu besiegen und die Beatmungsgeräte abzusetzen, beginnt der wirklich schwierige Teil. Viele werden an langfristigen körperlichen, geistigen und emotionalen Problemen leiden, so eine erstaunliche Menge medizinischer und wissenschaftlicher Studien. Auch ein Jahr nach Verlassen der Intensivstation erleben viele Menschen posttraumatische Belastungsstörung , Alzheimer-ähnliche kognitive Defizite , Depressionen, verlorene Jobs und Probleme mit täglichen Aktivitäten wie Baden und Essen.

Ich denke, was wir sehen werden, ist eine Welle, etwa sechs Wochen nach der ersten Krankheit, sagte Samuel Brown, Direktor des Center for Humanizing Critical Care bei Intermountain Healthcare in Utah. Ein bis drei Wochen, um das Beatmungsgerät abzuschalten, und ein paar Wochen, um ihre Seebeine wieder nach Hause zu bringen – und dann endlich zu erkennen: Was ist passiert? Was habe ich gerade überlebt? Und wie schrecklich beängstigend diese Erfahrung für eine Welle von Überlebenden war, die wirklich schwere psychische Symptome haben werden.

Obwohl die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Covid-19 eine milde Erkrankung hat Infektionsfälle, etwa jeder sechste bekannte Fall entwickelt schwere Atemnot. Etwa die Hälfte von ihnen wird schwer krank, da sich die geschädigten Lungen der Menschen mit Flüssigkeit füllen und nur mit Hilfe eines mechanischen Beatmungsgeräts am Leben bleiben, so sich entwickelnde Daten .

Bis zum Ende der Pandemie, Hunderttausende der Amerikaner, die schwere Fälle von Covid-19 überlebt haben, werden wahrscheinlich die nächste Gesundheitskrise auslösen, da viele mit den physischen und psychischen Auswirkungen langer Krankenhausaufenthalte zu kämpfen haben, sagen Epidemiologen.

Patienten mit Covid-19 bleiben normalerweise für längere Zeit an Beatmungsgeräten, was die Wahrscheinlichkeit von Langzeitkomplikationen erhöht. Die Ansteckungsgefahr bedeutet auch, dass sie vom menschlichen Kontakt abgeschnitten sind, was auch das Risiko psychischer Probleme erhöht.

Normalerweise knien wir an ihrem Bett, halten ihre Hand und fragen sie: „Wie geht es dir? sie, sagte E. Wesley Ely, Professor an der Vanderbilt University in Nashville.

Er erzählte, wie kürzlich ein Arzt unter Tränen zu ihm kam.

Ich fühle mich nicht wie ein Arzt, sagte der Bewohner zu Ely. Das erste Mal, als ich wirklich mit diesem Patienten zusammensaß, war, ihn für tot zu erklären.

Überlebende auf der Intensivstation

Die Zahl der Covid-19-Überlebenden beginnt in den Vereinigten Staaten gerade erst zu wachsen, aber das akute Atemnotsyndrom – das Lungenversagen, das Patienten tötet – wird auch durch andere Infektionen verursacht, was Ärzten ein tiefes Wissen darüber gibt, was mit solchen Menschen passiert nachdem sie das Krankenhaus verlassen haben. Jedes Jahr gibt es ca 200.000 Menschen mit akuter Atemnot in den Vereinigten Staaten, und etwa 60 Prozent von ihnen leben. Viele dieser Überlebenden haben die sich ausbreitende Pandemie in den Vereinigten Staaten mit beunruhigender Voraussicht und Empathie beobachtet.

Wahrscheinlichkeit, Linkshänder zu sein

Eine häufige Komplikation bei längeren Aufenthalten auf Intensivstationen ist das sogenannte Intensiv-Delirium, bei dem Patienten stark verwirrt werden und alptraumhafte Halluzinationen haben können – was schlimmer sein könnte, wenn die Menschen die Gesichter ihrer Pflegekräfte nie sehen und keine Familie haben, die ihnen hilft. verstehen, was wirklich passiert ist.

Nic Brown, ein 38-jähriger IT-Manager, verbrachte 18 Tage im Krankenhaus – sieben an einem Beatmungsgerät. Er war der erste Covid-19-Patient der Cleveland Clinic und sagte, er habe mehr Erinnerungen an die Intensivstation, als er sich erinnern möchte.

Ich hatte diese schrecklichen Träume und es war Nacht für Nacht der Qual, sagte er in einem Interview. Es gab einen Punkt, an dem ich sie bitten wollte, den Stecker zu ziehen. Ich konnte es nicht.

Braun hatte Glück. Sein Zustand verbesserte sich, nachdem die Ärzte ihn mit verschiedenen experimentellen Medikamenten behandelt hatten, und er wurde letzte Woche entlassen. Seine Lunge kämpft immer noch darum, sich zu erholen, und wenn er gewöhnliche Dinge tut, wie zum Beispiel aufstehen, um seinen Computerdrucker zu überprüfen, wird er außer Atem. Er sagte auch, er habe einige Sehprobleme und früher Verwirrung erlebt. Er würde etwas aufschreiben, aber es passte nicht zu der Botschaft, die er übermitteln wollte.

Wenn Sie normalerweise die Intensivstation im Krankenhaus verlassen, erhalten Sie all diese Unterstützung wie Physiotherapie und Sprachtherapie, aber wenn Sie ein Covid-19-Patient sind, erhalten Sie nichts davon, sagte er.

Angesichts des Infektionsrisikos und der Anordnung zur sozialen Distanzierung, sagen Ärzte, haben viele Rehabilitationsdienste keine Patienten angenommen, die sich von dem Virus erholen.

Michelle Bryden, eine 49-jährige Ingenieurin aus Ellicott City, Maryland, konnte diese Art von Unterstützung in Anspruch nehmen, nachdem ihr Krankenhausaufenthalt wegen bakterieller Meningitis und Sepsis sie vier Tage lang an einem Beatmungsgerät gelassen hatte. Sie hat über Menschen nachgedacht, die sich von Covid-19 erholen, als sie sich dem ersten Jahrestag ihres Krankenhausaufenthaltes nähert, und stellte sich vor, wie ihr Weg durch das medizinische System verlaufen wäre, wenn sie allein gewesen wäre.

wie ist covid 19 entstanden

Brydens Ehemann Ken war ständig bei ihr im Krankenhaus und hat ihr geholfen, die Lücken in ihrem Gedächtnis zu füllen, seit sie sediert wurde und keine Ahnung hatte, was passierte. Aber als er das Krankenhaus verließ, um zu duschen oder zu schlafen, war die Isolation schwierig, obwohl sie wusste, dass er bald zurückkehren würde.

Es war wichtig, ihn dort zu haben, und ich denke, es wäre so schwer, keine Besucher im Krankenhaus zu haben, erinnerte sich Bryden. Ich fand die Nächte sehr beängstigend.

Eileen Rubin, jetzt 57, die im Alter von 33 Jahren wegen eines akuten Atemnotsyndroms, das durch Sepsis verursacht wurde, acht Wochen an einem Beatmungsgerät verbrachte, sagte, sie sei sich nicht sicher, ob sie ohne die Anwesenheit und Unterstützung ihrer Familie überlebt hätte.

Ich weine um sie [Covid-19-Patienten], wirklich, weil sie nicht diese wirklich so bedeutende und bedeutungsvolle Unterstützung haben, und es gibt keine Möglichkeit, das zu ändern, sagte Rubin. Es ist ein Gefühl, das du mit dir trägst. … Du weißt, dass jemand für dich kämpft, wenn du nicht für dich selbst kämpfen kannst.

Gesundheitsteams finden Wege, um die Isolation der Patienten zu lindern, da sie wissen, dass selbst kleine Veränderungen den Unterschied zwischen einer Person, die überlebt, und einer Person, die besser für die Genesung gerüstet ist, ausmachen können. Einige Mitarbeiter des Gesundheitswesens haben ihre Fotos in den Patientenzimmern abgelegt, damit sie, wenn sie mit einer Maske und einem Kittel bedeckt sind, auf das Foto zeigen und sagen können, dass ich diese Person bin.

Andere kommunizieren innerhalb des Krankenhauses mit Telemedizin-Apps, damit sie zumindest einige persönliche Interaktionen haben können, wenn auch auf dem Bildschirm. Wieder andere haben ihre privaten Mobiltelefone in Taschen mit Reißverschluss verwendet, um Familienmitglieder per Videochat ans Bett zu bringen. Die Mayo Clinic hat kürzlich einen Video-Chat auf iPads gestartet, um sicherzustellen, dass Patienten ihre Familien sehen können, während sie das Virus alleine bekämpfen.

Psychische Risiken

Selbst wenn Menschen die Krankheit überleben, werden sie wahrscheinlich wieder in eine Welt zurückkehren, in der ein Großteil ihres Unterstützungsnetzwerks sie aufgrund von Richtlinien zur sozialen Distanzierung einfach nicht umarmen kann – und in der auch die Angst vor einer Ansteckung Stigmatisierung verursachen könnte.

Ich denke, das ist eine Dynamik, die man nicht genug betonen kann – dass es immer schlecht ist, auf der Intensivstation zu sein, aber es ist wahrscheinlich doppelt schlimm, während einer Pandemie auf der Intensivstation zu sein, wegen der Angst, die nur schürt, sagte James Jackson, a Psychologe an der Vanderbilt University. Es liegt in der Luft, wenn Sie so wollen. Und das alles trägt zur psychischen Belastung bei.

So wie Kampfveteranen möglicherweise nie wieder auf das Schlachtfeld zurückkehren möchten, möchten Menschen, die sich von einer kritischen Krankheit erholen, möglicherweise nicht einmal am Krankenhaus vorbeifahren, sagte Jackson – und das bedeutet, dass eine posttraumatische Belastungsstörung andere medizinische Probleme verschlimmern und die Gesundheit der Menschen behindern könnte Möglichkeit, die benötigte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Das Coronavirus kann zu einem Mangel an Beatmungsgeräten führen, und das US-Gesundheitspersonal ist besorgt, dass es nicht genug davon geben wird, um Covid-19-Patienten zu versorgen. (Klinik)

Nicht in jedem Krankenhaus gibt es Zentren zur Unterstützung von Überlebenden auf der Intensivstation, und es wird schwieriger, während einer Pandemie zusätzliche Pflege für die körperliche, kognitive und psychische Gesundheit einer Person bereitzustellen. Die Genesung kann auch durch die Abwesenheit von Familienmitgliedern im Krankenhaus beeinträchtigt werden, da Menschen, die versuchen, ihre Angehörigen zu unterstützen, möglicherweise keine Ahnung haben, was sie erlebt haben.

braungrauer Ausfluss

Jetzt haben Sie also das Familienmitglied, das überlebt hat und den Krieg durchgemacht hat. Aber niemand weiß wirklich, wie diese Kriegserfahrung war, sagte Michael Wilson, ein Arzt auf der Lungenintensivstation der Mayo Clinic.

Zu Hause, nach den ersten Wochen der Rekonvaleszenz, wenn Menschen versuchen, sich zu baden oder zu ernähren, beginnen die meisten Menschen mit Einschränkungen zu kämpfen, die sie im Krankenhaus möglicherweise nicht erkannt haben. Sie beginnen, die verlorene Zeit zu rekonstruieren, indem sie Erinnerungsfragmente zusammensetzen. Menschen fühlen sich möglicherweise deprimiert, wenn sie feststellen, dass sie das Krankenhaus verlassen haben – nur um eine neue Reihe von Problemen zu bewältigen, die oft sechs Monate bis zu einem Jahr andauern.

Wenn jemand schwerkrank und so krank ist, dass er lebenserhaltende Maßnahmen benötigt, z , sagte Dale Needham, Professor für Lungen- und Intensivmedizin an der Johns Hopkins University School of Medicine.

Bryden zum Beispiel weiß, dass sie als guter Genesungsfall gilt und ist froh, weil sie nicht sicher ist, ob sie mit Schlimmerem hätte umgehen können. Sie hat 20 Kilo Muskelmasse verloren. Sie musste lernen, aus dem Bett aufzustehen und einen Rollator zu benutzen, obwohl sie jeden Morgen einmal Sport gemacht hatte. Sie wurde zum Essen freigegeben, aber sie versuchte, Reis zu essen, und der einfache Akt, die Bewegung ihres Mundes zu koordinieren, um zu kauen und Essen in ihren Hals zu schieben, war zunächst unmöglich.

Bryden konnte nach sechs Wochen wieder arbeiten, ging mit einem Stock, und nach sechs Monaten, sagt sie, fühlte sie sich wie sie selbst.

Ich möchte nur betonen, dass es schwer ist, und die Tatsache, dass Sie von der Intensivstation oder dem Krankenhaus entkommen sind, ist wirklich nur die halbe Miete, sagte Bryden, was den Ratschlag angeht, den sie Menschen geben würde, die sich von den schlimmsten Fällen von Covid-19 erholen würden. Aus Patientensicht war es nach meinem Ausstieg schwieriger.

Julie Tate hat zu diesem Bericht beigetragen.

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