Gesundheitspersonal und Bewohner von Pflegeheimen sollten die ersten sein, die Coronavirus-Impfstoffe erhalten, sagt die CDC-Beratungsgruppe

Die ersten Dosen eines Coronavirus-Impfstoffs sollten schätzungsweise 21 Millionen Beschäftigten im Gesundheitswesen und 3 Millionen Bewohnern und Mitarbeitern von Pflegeheimen und anderen Langzeitpflegeeinrichtungen verabreicht werden, empfahl ein Bundesbeirat am Dienstagnachmittag.

Diese Gruppen wurden von der als die höchste Priorität eingestuft Beratender Ausschuss für Impfpraktiken, weil der Impfstoff nach der Freigabe durch die Bundesbehörden zunächst extrem knapp sein wird. Das Gesundheitspersonal hat aufgrund seiner Exposition gegenüber dem Virus und seiner entscheidenden Rolle bei der Aufrechterhaltung des Funktionierens der Krankenhäuser und Kliniken des Landes oberste Priorität.

Bewohner und Mitarbeiter von Langzeitpflegeeinrichtungen wurden bevorzugt, weil sie fast 40 Prozent der Todesfälle durch Covid-19, die durch das Coronavirus verursachte Krankheit, ausmachen.

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Die Empfehlungen für die Gruppen mit der höchsten Priorität, bekannt als Phase 1a, wurden ebenfalls genehmigt und angenommen von Robert Redfield, Direktor der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, der auch den Gesundheits- und Sozialminister Alex Azar informiert. Sie werden nun zu offiziellen CDC-Empfehlungen zur Impfung in den Vereinigten Staaten und bieten eine Anleitung für Staatsbeamte, die sich bemühen, eine Freitagsfrist für die Planung der Impfstoffverteilung einzuhalten.

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Der Ausschuss stimmte 13 zu 1 für die Priorisierung der beiden Gruppen. Helen Keipp Talbot, außerordentliche Professorin für Medizin an der Vanderbilt University, war die einzige Gegenstimme. Unbehagen über die Empfehlungen, die sich auf die Einbeziehung von Langzeitpflegern konzentrierten, gaben mehrere Mitglieder des Gremiums an, dass es nicht genügend Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen gebe, um eine sofortige Immunisierung zu unterstützen.

Talbot sagte, dass die Sicherheitsüberwachung derjenigen, die die Spritzen in Langzeitpflegeeinrichtungen erhalten, oft unzureichend ist. Wir hoffen, dass es funktioniert, und wir hoffen, dass es sicher ist, sagte sie über den Impfstoff. Andere Mitglieder zeigten sich durch die Unterstützung der Empfehlung durch Fachärzte für Altersmedizin beruhigt.

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Beth Bell, eine globale Gesundheitsexpertin an der University of Washington, die die Arbeitsgruppe für Coronavirus-Impfstoffe des Gremiums leitet, sagte, die Abstimmung komme zu einer besonders schwierigen Zeit in der Pandemie.

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Es gebe derzeit durchschnittlich einen Covid-Todesfall pro Minute, sagte sie. Während des fast vierstündigen Treffens, sagte sie, werden mindestens 180 Menschen an Covid-19 gestorben sein, also handeln wir nicht zu früh.

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Die Beratungsgruppe wird bei späteren Treffen auch Empfehlungen für vorrangige Gruppen in den nächsten Phasen abgeben, zu denen wichtige Arbeitnehmer und ältere Erwachsene gehören. Eine Gewerkschaft, die 1,3 Millionen Arbeitnehmer im Lebensmittel- und Einzelhandel vertritt – die United Food and Commercial Workers International Union – forderte die CDC am Dienstagabend auf, Arbeiter in den Bereichen Lebensmittel, Fleischverpackung und Lebensmittelverarbeitung für die nächste Runde zu priorisieren, unter Berufung auf die Tausenden, die bereits gestorben sind. Eine anhaltende Debatte über die Rangfolge der prioritären Gruppen wird sich wahrscheinlich intensivieren, da die Food and Drug Administration Ende dieses Monats der Freigabe eines Impfstoffs näher kommt.

Was der Ausschuss wahrscheinlich empfehlen wird, kann sich von dem unterscheiden, was einige Beamte der Trump-Administration wollen, so drei Bundesgesundheitsbeamte, die unter der Bedingung der Anonymität sprachen, um interne Überlegungen auszutauschen.

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Rotfeld, Deborah Birx, die Koordinatorin der Coronavirus-Task Force des Weißen Hauses, und Adm. Brett Giroir, der oberste Testbeamte des Gesundheitsministeriums, haben kürzlich betont, wie wichtig es beispielsweise ist, älteren Amerikanern Priorität einzuräumen, während die Ausschussmitglieder dies getan haben hielt daran fest, Pflegekräften den Vorzug zu geben.

Michael Pratt, ein HHS-Sprecher, sagte, Azar sei entschlossen, den Prozess zu verfolgen, und bestand darauf, dass Wissenschaft und Daten den Prozess für Impfstoffe und therapeutische Entwicklung vorantreiben und dies für die Zuteilung und Verteilung von Impfstoffen tun werden. Er fügte hinzu: Die Ärzte werden ihre Empfehlungen abgeben, und letztendlich werden die Gouverneure anhand der erhaltenen Beiträge und der Umstände vor Ort entscheiden, was für ihre Gemeinden am besten funktioniert.

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HHS-Sekretär Alex Azar sagte, dass die Notfallgenehmigung der FDA für einen Impfstoff Mitte Dezember erfolgen könnte und die Verabreichung bald danach beginnen kann. (Reuters)

US-Beamte gehen davon aus, dass bis Ende des Jahres etwa 40 Millionen Dosen Impfstoffe von Pfizer und dem Biotech-Unternehmen Moderna zur Verfügung stehen, genug, um 20 Millionen Menschen zu impfen, ein Bruchteil der US-Bevölkerung von 330 Millionen. Operation Warp Speed, die Initiative der Regierung zur Beschleunigung der Entwicklung von Impfstoffen und Therapeutika, plant, die erste Charge von 6,4 Millionen Dosen des Pfizer-Impfstoffs innerhalb von 24 Stunden nach der FDA-Zulassung an Gemeinden im ganzen Land zu senden, in der Erwartung, dass die Spritzen schnell verabreicht werden.

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Aufgrund der begrenzten Dosen schlug die Arbeitsgruppe des Gremiums jedoch vor, dass die Gesundheitssysteme ihr Personal noch stärker priorisieren sollten. Sie könnten dies tun, indem sie Impfungen durch einzelne Einheiten, wie Notaufnahmen, staffeln; Verabreichen von Impfstoffen zuerst an Personen mit direktem Patientenkontakt und an Personen, die mit infektiösem Material umgehen, sowie an Personal, das Dienstleistungen für Patienten oder deren Familien erbringt.

CDC-Beamte sagten, sie gehen davon aus, dass die meisten der geschätzten 40 Millionen Dosen bis Ende Dezember verteilt werden. Danach sollen jede Woche 5 bis 10 Millionen Impfstoffdosen verschickt werden. Nancy Messonnier, die oberste Beamtin, die die Verteilung bei der CDC überwacht, sagte, ihre Gespräche mit staatlichen und lokalen Beamten deuten darauf hin, dass die meisten beabsichtigen, alle ihre Mitarbeiter im Gesundheitswesen innerhalb von drei Wochen nach Erhalt des Impfstoffs zu impfen.

Es gebe großes Interesse von einer Vielzahl von Gruppen, die als oberste Priorität angesehen werden wollten, sagte Lynn Bahta, Impfberaterin beim Gesundheitsministerium von Minnesota und Mitglied des Ausschusses. Ich habe viele Bitten aus allen Teilen unserer Gerichtsbarkeit erhalten, sie als Priorität zu betrachten.

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Messonnier erkannte das Interesse der Öffentlichkeit an und sagte: An alle Menschen da draußen, die gespannt auf diesen Impfstoff warten, hoffen wir, dass diese Abstimmung uns dem Tag, an dem wir uns alle wieder sicher fühlen können, einen Schritt näher bringt.

Die Beratungsgruppe, bekannt als ACIP, stimmt normalerweise darüber ab, wer einen Impfstoff erhalten sollte, nachdem die FDA ihn genehmigt hat. In diesem Fall wird die FDA voraussichtlich nicht vor Mitte bis Ende Dezember die beiden führenden Coronavirus-Impfstoffe für den Notfall zulassen.

Die Beratungsgruppe traf sich am Dienstag, weil die Bundesstaaten vor Freitag eine vorrangige Gruppenführung wünschen, wenn sie der Bundesregierung letzte Details darüber vorlegen müssen, wohin der Impfstoff nach der Zulassung geliefert werden soll.

Verteilung des Coronavirus-Impfstoffs: Wie es tatsächlich funktioniert

Wir tun dies, weil sich die Dinge sehr schnell bewegen, was unserer Meinung nach die Zulassung eines der Impfstoffe sein wird, sagte Jose Romero, der Vorsitzende der Gruppe und der Gesundheitsminister von Arkansas, in einem Interview am Wochenende.

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Die 14 Mitglieder des Gremiums haben sich in den vergangenen Monaten mit Fragen zum Ausgleich von Fairness und Zweckmäßigkeit auseinandergesetzt. Sie haben Daten geprüft und Szenarien modelliert, um herauszufinden, wie die Rettung des Lebens der am stärksten gefährdeten Personen gegen die Eindämmung der Ausbreitung des Virus am besten in Einklang gebracht werden kann, und zwar auf eine Weise, die gesundheitliche Ungleichheiten verringert .

Wenn wir für jede Person in den Vereinigten Staaten einen Impfstoff hätten, wäre es eine leichte Entscheidung, sagte Romero. Aber das tun wir nicht, und deshalb müssen wir ein Priorisierungsschema für die ersten Impfstoffe erstellen.

Wir wollen denjenigen Impfstoffe geben, die ihn in unserer Gesellschaft am dringendsten brauchen, sagte er. Ich kann Ihnen sagen, dass dies meiner Meinung nach die gewichtigste Stimme ist, die wir in meinen sieben Jahren im Ausschuss abgegeben haben.

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Staaten sagen, dass es ihnen an Bundesmitteln für die Verteilung von Impfstoffen mangelt

Die beratende Arbeit des Ausschusses stelle eine erneute Bestätigung der wissenschaftlichen Expertise dar und begrüße die Leitlinien des Bundes, sagte David Kimberlin, der Verbindungsmann der American Academy of Pediatrics zur Beratungsgruppe.

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Die Empfehlung, Gesundheitspersonal und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen in der ersten Impfphase zu priorisieren, lässt den Staaten und lokalen Gerichtsbarkeiten – sogar einzelnen medizinischen Leistungserbringern – erheblichen Spielraum, diese Kategorie zu definieren und darin Prioritäten zu setzen.

Viele Staatsbeamte haben angekündigt, den Empfehlungen des Bundes zu folgen. Sie können von verschiedenen Staaten unterschiedlich angepasst werden, aber sie haben den Vorteil, dass sie aus einem gut entwickelten Prozess hervorgehen, den die Staaten nicht en gros neu erstellen müssen, sagte Kimberlin.

Es gibt den Staaten Zuversicht zu sagen, dass die CDC verantwortlich ist, dass die Menschen des öffentlichen Gesundheitswesens Entscheidungen treffen, sagte Kimberlin, ein Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten an der University of Alabama in Birmingham. Ich denke, die Wissenschaft hat sich in diesem Herbst wieder behauptet und die politische Wolke abgeschüttelt, die sich über alle Köpfe gelegt hatte.

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David Aronoff, Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten am Vanderbilt University Medical Center, sagte, dass Krankenhausbeamte eine Anleitung benötigen, um festzustellen, wer unter den Mitarbeitern des Gesundheitswesens Priorität haben sollte.

Sagen wir, vor Weihnachten bekommen wir 500 Dosen, sagte er. Wie setzen wir das bundeseinheitlich und gerecht ein, und nicht nur die quietschendsten Räder zuerst oder die, die in die Reihen springen?

Die Beratungsgruppe priorisiere das Gesundheitspersonal, weil es die Leute sind, die den Maschinenpark der Krankenhäuser und den Rest des Gesundheitssystems am Laufen halten, sagte Romero. Bewohner und Mitarbeiter von Langzeitpflegeeinrichtungen, einschließlich Pflegeheimen, sind von der Pandemie am stärksten betroffen. Laut der Beratungsgruppe waren Bewohner und Mitarbeiter von Langzeitpflegeeinrichtungen für 6 Prozent der Coronavirus-Fälle und 39 Prozent der Todesfälle in den USA verantwortlich.

Der beratende Ausschuss hat sich für die wahrscheinliche Reihenfolge von drei Gruppen ausgesprochen, die Holen Sie sich die Aufnahmen als nächstes: lebensnotwendige Arbeitnehmer (ca. 87 Millionen Menschen, ohne Gesundheitspersonal) in Phase 1b, und Menschen ab 65 (ca. 53 Millionen) und Erwachsene mit Vorerkrankungen, die sie einem höheren Risiko aussetzen, an Covid-19 schwer zu erkranken ( etwa 100 Millionen) in Phase 1c. Die Gruppen überschneiden sich. Viele Beschäftigte im Gesundheitswesen und in wichtigen Bereichen haben auch Grunderkrankungen, und einige sind über 65 Jahre alt.

Moderna, Pfizer und AstraZeneca haben vielversprechende Ergebnisse aus ihren ersten Coronavirus-Impfstoffversuchen veröffentlicht. Hier finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zu ihnen. (Klinik)

Diese Diskussion dürfte nach der erwarteten Zulassung des vom Pharmariesen Pfizer und seinem deutschen Partner BioNTech entwickelten Impfstoffs im Mittelpunkt der nächsten Sitzung der Beratungsgruppe stehen.

Nach der aktuellen Definition der Beratungsgruppe gehören zu den wesentlichen Arbeitskräften Personen, die in Fleischverpackungsbetrieben und anderen lebensmittelverarbeitenden Betrieben arbeiten; Polizei und Feuerwehr; Lehrer; und die Transportindustrie, unter anderem.

Daten der Beratungsgruppe deuten darauf hin, dass die Impfung wichtiger Arbeitnehmer das Funktionieren der Gesellschaft insgesamt maximiert und den Zugang zum Impfstoff für farbige Gemeinschaften fördert, die am stärksten von der Pandemie betroffen sind.

Uti-Symptome während der Periode

Auf dem Treffen der Beratungsgruppe letzte Woche sagte Bell, der globale Gesundheitsexperte, dass wichtige Arbeiter sich selbst in Gefahr bringen, um dem Rest von uns zu ermöglichen, sich sozial zu distanzieren.

Sie fügte hinzu: Sie kommen aus benachteiligten Situationen, sie kommen aus benachteiligten Gemeinschaften.

Scott Gottlieb, ein ehemaliger FDA-Kommissar, der vor steigenden Fallzahlen gewarnt hat, sagte, wenn das Ziel darin bestehe, die Infektionsrate zu senken, würden Sie wichtige Mitarbeiter priorisieren. Aber wenn Ihr Ziel darin besteht, die Erhaltung des menschlichen Lebens mit einem Impfstoff zu maximieren, würden Sie den Impfstoff auf ältere Amerikaner ausrichten, sagte er am Sonntag in Face the Nation von CBS.