Die HIV-Raten in Mississippi bleiben trotz sinkender Fälle in den USA hartnäckig hoch.

Im Februar begann das Gesundheitsministerium des Staates Mississippi, im gesamten Bundesstaat kostenlose Telemedizindienste anzubieten, damit die Bewohner auf PrEP zugreifen konnten, ein bahnbrechendes Medikament, das das Risiko einer Ansteckung mit HIV um 99 Prozent reduziert und die Ausbreitung des Virus erheblich verlangsamt hat. Dies waren gute Nachrichten für den Bundesstaat, dessen Hauptstadt die höchste Infektionsrate bei Frauen und die vierthöchste insgesamt in den Vereinigten Staaten aufweist, von der schwarze Einwohner überproportional betroffen sind. Thomas Dobbs, Chief Health Officer von Mississippi, schätzte, dass Hunderte, wenn nicht Tausende, im ganzen Bundesstaat davon profitieren würden.



brauner ausfluss nach periode bin ich schwanger
Tracker und Karte für US-Coronavirus-FällePfeilRechts

Seit Beginn wurde das Online-Programm jedoch von vier Personen genutzt.

Laut dem Nationalen HIV-Überwachungsdatensystem 2019 Prüfbericht , veröffentlicht von den Centers for Disease Control and Prevention am Donnerstag, sind die Neudiagnosen von HIV rückläufig und gingen von 2015 bis 2019 um 8 Prozent zurück. Bei jungen schwulen und bisexuellen Männern gingen die Neudiagnosen um 33 Prozent zurück, wahrscheinlich aufgrund einer Zunahme des Konsums der PrEP – fast 23 Prozent der berechtigten Personen nahmen 2019 das einmal täglich einzunehmende Medikament ein, verglichen mit etwa 3 Prozent im Jahr 2015.



Die Werbegeschichte wird unter der Werbung fortgesetzt

Aber die Fortschritte bei der Prävention von HIV, das zu AIDS führen kann, waren uneinheitlich. Schwarze und lateinamerikanische Amerikaner sind weiterhin viel höher als weiße Amerikaner – achtmal bzw. viermal so hoch. Und in Mississippi sind die Neudiagnosen Jahr für Jahr hoch geblieben, zwischen 2014 und 2019 zwischen 424 und 509 pro Jahr. Der Bundesstaat hat die sechsthöchste HIV-Rate des Landes, und Jackson wird weiterhin von neuen Fällen überschwemmt.

Gesundheitsbeamte und Befürworter sagen, dass eine komplexe Mischung aus kulturellen, logistischen und wirtschaftlichen Faktoren die Menschen in Mississippi daran hindert, Zugang zur PrEP zu erhalten – und Ärzte daran hindern, sie zu verschreiben. Dobbs formuliert es unverblümt: Die Leute wollen im Süden nicht über Sex reden.

Als die PrEP im Jahr 2012 eingeführt wurde, hatte das Gesundheitsamt eine Liste der PrEP-Anbieter auf seiner Website. Für den gesamten Bundesstaat seien nur zwei Ärzte aufgeführt, sagte Liz Sharlot, eine Sprecherin der Abteilung.

Die Werbegeschichte wird unter der Werbung fortgesetzt

Im Laufe der Jahre haben wir mehr Anbieter bekommen, aber wir haben festgestellt, dass es vielen Anbietern unangenehm war, auch nur über HIV zu sprechen, sagte sie.

Diese HIV-Pille rettet Leben. Warum ist es in Mississippi so schwer, es zu bekommen?



Nach einem Druck der Abteilung, die sexuelle Vorgeschichte mit Patienten zu besprechen, wurden weitere Anbieter in die Liste aufgenommen. Dennoch sagte Dobbs, dass viele Praktizierende die wahre Anzahl der Patienten, die eine PrEP benötigen, nicht kennen, weil sie keine Gespräche über die sexuelle Vorgeschichte führen.

wurde der Covid-Impfstoff zugelassen

In Ermangelung dieser Diskussionen übertragen die Telegesundheitsdienste den Patienten die Verantwortung für ihre Versorgung.

Viele Leute denken darüber nach, aber [Ärzte] haben nicht den Komfort der Erfahrung damit, also möchten wir diese Barriere senken, sagte Dobbs. Wir möchten, dass jemand über sein Mobiltelefon an einem Ort, an dem er sich wohl fühlt, auf PrEP zugreifen kann.

Die Geschichte geht unter der Werbung weiter

Das Programm kommt, nachdem die Abteilung einen Zuschuss in Höhe von 1,6 Millionen US-Dollar von der Beendigung der HIV-Epidemie in den USA erhalten hat. Programm, Teil einer 87,5-Millionen-Dollar-Aktion im Geschäftsjahr 2021 von der Health Resources and Services Administration. Das Geld ist Teil einer Initiative, die unter der Trump-Administration gestartet wurde, mit dem Ziel, Senkung der Zahl der HIV-Neuinfektionen auf weniger als 3.000 pro Jahr bis 2030, so die Agentur, mit Schwerpunkt auf ländlichen Gebieten wie Mississippi.

Trump-Haushalt fordert Millionen zur Finanzierung der HIV-Initiative

Leandro Mena, Direktor des Zentrums für HIV/AIDS-Forschung, Bildung und Politik am Medical Center der Universität von Mississippi, hat seine Herangehensweise an das Konzept der PrEP mit Patienten verändert. Er fragt nicht mehr, ob sie gefährdet sind, und vermeidet das Wort bewusst, weil die Mehrheit der Patienten dies nicht glaubt.

Werbung

Mir wurde klar, dass das, was ich „Risiko“ nenne, das ist, was ein 17-, 18-Jähriger Dating nennt, jemand anderes nennt es seinen Job, sie werden arbeiten, sagte Mena. Er verweist auf eine Studie, die er über drei Jahre mit Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren durchgeführt hat. Von denen, die positiv auf HIV getestet wurden, gaben 90 Prozent an, dass sie in den 12 Monaten vor dem positiven Test kein Risiko hatten. Außerdem, sagte Mena, antworteten Frauen, ich weiß es nicht, als er fragte, wie sie sich mit HIV infiziert haben.

Die Geschichte geht unter der Werbung weiter

Sie haben einen Partner, sie kennen ihr Risiko nicht, sagte er.

Rob Hill, Direktor der Menschenrechtskampagne in Mississippi, sagte, es sei für Mitglieder der LGBTQ-Gemeinschaft im ganzen Bundesstaat eine Herausforderung, kompetente medizinische Versorgung in Bezug auf LGBTQ-Gesundheit und sexuelle Gesundheit im Allgemeinen zu finden.

Wenn in Arztpraxen zwischen Anbietern und Mitgliedern der LGBTQ-Community über sexuelle Gesundheit diskutiert wird, kann oft ein Urteil ins Gespräch kommen. Wenn sich ein Patient beschämt fühlt, sagte Hill, wird er nicht die Pflege suchen, die er braucht.

Werbung

Da PrEP über Telemedizin so leicht zugänglich ist, sollten wir von den Dächern und den Kanzeln schreien, sagte Hill. Der ehemalige Minister sagte jedoch, dass dies wahrscheinlich nicht passieren wird, und stellte fest, dass die Klassenzimmer in Mississippi Abstinenz anstelle anderer Sexualerziehung lehren.

Die Geschichte geht unter der Werbung weiter

Die Open Arms Clinic in Jackson bietet seit 2015 kostenlose Telemedizin-Dienste für PrEP an, die University of Mississippi hat damit 2017 begonnen. Sie können PrEP-Rezepte sofort nach einem negativen HIV-Schnelltest ausstellen. Das Gesundheitsamt stellt die Versicherung in Rechnung, wenn die Patienten eine haben, und wenn nicht, sorgen die Sozialarbeiter dafür, dass sie keine Auslagen bezahlen. Auch wenn die Kosten gedeckt sind, bleibt der Zugang ein Problem.

Mississippi ist größtenteils ländlich geprägt und trotz der jüngsten Bemühungen um Breitband im ganzen Bundesstaat haben viele immer noch keinen zuverlässigen Internetzugang. Ohne sie sind Telemedizin-Dienste keine Option.

Covid-19 Jugendsport
Werbung

Obwohl Telemedizin ein erstaunliches Potenzial hat, hinterfragt Mena, ob sie die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen zurücklassen kann.

Die Geschichte geht unter der Werbung weiter

Wem wollen wir dienen? er hat gefragt. Sie haben ein Telegesundheitsprogramm ins Leben gerufen, um Menschen in Mississippi, die arm arbeiten, zu unterstützen. Die Frage ist: Haben sie Breitband? … Afroamerikaner, Latinos, Farbige, die zufällig die höchste Rate an sexuell übertragbaren Infektionen haben, haben seltener Breitband in ihrem Haus.

Der Zugang zur Pflege ist nicht auf den Standort beschränkt, sagte Deja Abdul-Haqq, Direktorin des Office of Organizational Development bei My Brother’s Keeper.

Sie sprechen über Kosten, Sie sprechen über Gesundheitskompetenz, sagte Abdul-Haqq. Wenn wir Zugang meinen, ist Nähe nur einer der Stichpunkte.

ist es egal wann du trainierst
Die Geschichte geht unter der Werbung weiter

Die PrEP verlangt von denjenigen, die das Rezept erhalten, sich alle drei Monate auf HIV testen zu lassen. Open Arms am University of Mississippi Medical Center und das staatliche Gesundheitsamt bieten Alternativen für diejenigen, die nicht nach Jackson fahren können, mit Tests per Post und der Möglichkeit, bei einem örtlichen Gesundheitsamt zu testen. Aber sogar Post-Tests stellen für einige Probleme bereit, sagte Mena, insbesondere für junge Erwachsene, die in ländlichen Gebieten leben.

Werbung

Wie wahrscheinlich ist es, dass sie sich wohl fühlen werden, ein Kit zu Hause zu erhalten, ohne dass jemand es öffnet oder fragt: 'Wofür ist das?', sagte Mena. Welche Folgen können sie erleiden, wenn Menschen erfahren, dass sie schwul oder bisexuell sind oder Sex mit Männern haben?

Mississippi-Befürworter der PrEP betonen immer wieder den Wert eines facettenreichen Ansatzes zur Bekämpfung von HIV. Bildung ist der Schlüssel, und Gespräche über Safer-Sex-Praktiken könnten lebensrettend sein.

Wir müssen entmystifizieren, was HIV ist, damit wir besser gerüstet sind, um Menschen über PrEP als Lösung aufzuklären, sagte Abdul-Haqq.