Wie schlimm wird der Ausbruch des Coronavirus in den USA werden?

Das sich ausbreitende Coronavirus entwickelt sich als Pandemie von potenziell historischem Ausmaß, möglicherweise in der Größenordnung von der weltweite Ausbruch der Grippe im Jahr 1957, aber nach Prognosen von Experten für Infektionskrankheiten, die immer noch Schwierigkeiten haben, diesen neuartigen Erreger zu verstehen, ist es unwahrscheinlich, dass er so katastrophal wie die Spanische Grippe von 1918 sein wird.

Die vielen Unbekannten über das Virus behindern die Bemühungen, seine Flugbahn vorherzusagen. Die Modellierung neuer Krankheiten ist von Natur aus ungewiss, und Wissenschaftler haben manchmal die Schwere von Epidemien überschätzt, unter anderem 2009, als sich die H1N1-Grippe (oder Schweinegrippe) als milder als erwartet herausstellte, und 2014, als der Ebola-Ausbruch in Westafrika tötete weit weniger Menschen als zu Beginn dieser Krise prognostiziert.

Doch das Coronavirus hat sich mit überraschender Geschwindigkeit ausgebreitet. Die meisten Fälle sind mild; etwa 16 Prozent der bestätigten Fälle in China haben zu schweren Erkrankungen geführt. Das Coronavirus hat mehr als 3.000 Menschen getötet, die überwiegende Mehrheit in Zentralchina.

Die meisten neuen Coronavirus-Fälle befinden sich jetzt außerhalb Chinas, wobei am Dienstag 72 Länder Fälle gemeldet haben. In den Vereinigten Staaten, wo die Zahl der Todesopfer am Dienstag bei neun lag, könnten in den kommenden Tagen, Wochen und Monaten soziale und wirtschaftliche Störungen auftreten, da sich Infektionen ausbreiten und die öffentlichen Gesundheitssysteme versuchen, einen Anstieg der Patienten zu bewältigen.

Derzeit gibt es keine Reisebeschränkungen und außerhalb einiger Gemeinden im Bundesstaat Washington nur vereinzelte Störungen des täglichen Lebens in den USA. Wie schnell sich das Virus im ganzen Land verbreitet, ist schwer vorherzusagen, aber die Ereignisse könnten sich schnell entwickeln.

Es kann Wochen bis Monate dauern. Wir hoffen sicherlich auf Monate, sagte Paul Biddinger, der Leiter der Notfallvorsorge am Massachusetts General Hospital in Boston. Ein Teil der Verbreitung auf der ganzen Welt und in den Vereinigten Staaten war schneller, als wir vorhergesagt haben.

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Experten für Infektionskrankheiten haben in den letzten Tagen gesagt, dass das Coronavirus eine Pandemie in ähnlichem Ausmaß auslösen könnte wie die Influenza-Ansteckung von 1957 oder diese sogar übertreffen könnte. Diese Pandemie wurde durch ein Virus verursacht, das mit einem Virus verwandt ist, das bei Vögeln gefunden wurde, die irgendwo in Südostasien in die menschliche Bevölkerung gelangten und eine Viertelmilliarde Menschen krank machten. Es tötete mehr als eine Million, davon 70.000 in den Vereinigten Staaten. Die Grippe und der aktuelle Ausbruch werden durch verschiedene Viren verursacht.

Präsident Trump hat gesagt, warmes Wetter könnte die Ausbreitung des neuartigen Coronavirus verlangsamen, aber Experten erklären, dass es zu früh ist, um zu wissen, ob das Virus saisonabhängig ist. (A P)

Die letztendlichen Auswirkungen des neuen Virus mit dem offiziellen Namen SARS-CoV-2, das die Krankheit Covid-19 verursacht, hängt von mehreren Faktoren ab, die derzeit nicht genau berechnet werden können. Dazu gehören, wie weit und schnell es sich ausbreitet, seine Virulenz (das Ausmaß, in dem es Menschen krank macht und tötet) und die Fähigkeit der Gesundheitssysteme, mit Krankheiten umzugehen.

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Es hängt auch vom individuellen Verhalten ab – inwieweit Menschen die besten Hygienepraktiken befolgen, im Krankheitsfall zu Hause bleiben und engen Kontakt mit Personen vermeiden, die infiziert werden könnten.

Möglicherweise müssen Sie zwei Wochen lang eine Pause von Ihrem normalen Tagesablauf einlegen, sagte Nancy Messonnier, die Direktorin des Nationalen Zentrums für Immunisierung und Atemwegserkrankungen an den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, in einer Pressekonferenz am Dienstag. Im Krankheitsfall zu Hause zu bleiben ist sehr wichtig. Lassen Sie nicht zu, dass sich die Krankheit über Sie hinaus ausbreitet. Halte dich so weit wie möglich von anderen Menschen fern.

Die durchschnittliche Zahl der Neuinfektionen pro infizierter Person wird auf etwa 2,3 geschätzt. Diese Reproduktionszahl basiert auf Daten aus China, als das Coronavirus unentdeckt im Umlauf war; Wenn Menschen Schutzmaßnahmen ergreifen, kann die Zahl der Infektionen sinken. Damit eine Epidemie abklingen kann, muss die Reproduktionszahl unter 1 sinken.

Experten gehen davon aus, dass es viel mehr Infektionen als offiziell dokumentiert sind. Einige Menschen mit Infektionen haben möglicherweise leichte oder keine Symptome und bemerken möglicherweise nie, dass sie das Virus in sich tragen. Eine der dringendsten Fragen ist, ob und inwieweit Menschen die Krankheit verbreiten können, wenn sie keine Symptome zeigen.

Eine weitere Unsicherheit ist die Letalität des Virus. Etwa 3,4 Prozent der Menschen mit bestätigten Infektionen weltweit sind gestorben, teilte die Weltgesundheitsorganisation am Dienstag mit. Bei älteren Menschen und Menschen mit Vorerkrankungen ist die Sterblichkeitsrate erheblich höher – laut China-Daten etwa 14 Prozent für Menschen über 80.

Die tatsächliche Sterblichkeitsrate kann laut Experten viel niedriger sein, da die meisten Menschen mit dem Virus nicht diagnostiziert wurden und die bestätigten Infektionen in der Regel schwer erkrankte Menschen sind.

Die relative Milde der Krankheit für die meisten Menschen hat die Ausbreitung des Virus verbessert, da sich infizierte Menschen weiterhin bewegen.

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In nur zwei Monaten breitete sich das neuartige Coronavirus von einem Cluster in Wuhan, China, zu einer drohenden globalen Pandemie mit Fällen in mehr als 60 Ländern aus.Dies ist beispiellos. Nie zuvor ist ein neuer Erreger aufgetaucht und hat eine solche weltweite Ausbreitung verursacht. Und das ist beängstigend. Es ist neu. Es kann enorme soziale und wirtschaftliche Störungen verursachen, sagte Tom Frieden, ein ehemaliger Direktor des Centers for Disease Control and Prevention, in einer Pressekonferenz am Montag in New York, wo er Präsident und CEO von Resolve to Save Lives ist, einem Teil von Vital Strategies, eine globale Gesundheitsorganisation.

Experten für Infektionskrankheiten verlassen sich auf Prognosemodelle, die berücksichtigen, was bisher über den Virusausbruch bekannt ist und wie sich vergangene Epidemien entwickelt haben.

Laut James Lawler, dem Direktor für internationale Programme und Innovation am Global Center for Health Security und Professor am University of Nebraska Medical Center, in einer Präsentation an der American Hospital Association und erhalten von A P.

Die CDC schätzt, dass seit 2010 in jeder Grippesaison zwischen 12.000 und 60.000 Menschen in den Vereinigten Staaten gestorben sind. Seit Beginn der Grippesaison am 1. Oktober letzten Jahres sind zwischen 18.000 und 46.000 Menschen bei 32 bis 45 Millionen Krankheiten gestorben, schätzt die CDC.

Die Lawler-Schätzung, die auf Daten aus China basiert, deutet darauf hin, dass die Todesfälle durch Coronaviren diese Grippesummen bei weitem übersteigen könnten, warnt jedoch davor, dass die Zahl durch aggressive Bemühungen zur Verlangsamung und Eindämmung der Epidemie gesenkt werden kann.

Wir haben Werkzeuge, mit denen wir diese Kurve potenziell beeinflussen können. Dies sei keine vollendete Tatsache, sagte Lawler der Post.

Der beste Schutz gegen die saisonale Grippe ist der Grippeimpfstoff, und viele Labore auf der ganzen Welt arbeiten an Impfstoffen gegen das Coronavirus, aber man wird nicht rechtzeitig bereit sein, die aktuelle Ausbreitung zu stoppen.

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Wir haben gesagt, dass, wenn alles so schnell wie möglich geht, es frühestens eineinhalb bis zwei Jahre dauern könnte, Hilary Marston, eine medizinische Beamtin und Politikberaterin am National Institute of Allergy and Infectious Diseases unter der National Institutes of Health, sagte per Videolink bei einer Harvard-Veranstaltung über das Virus. Das könnte noch optimistisch sein.

Es ist nicht sicher, dass sich das Virus in den Vereinigten Staaten breit verbreiten wird, aber es besteht Einigkeit darüber, dass sich das Land darauf vorbereiten muss.

Ich glaube nicht, dass wir in der Lage sein werden, sie zu kontrollieren, genauso wie wir die Grippe nicht kontrollieren können, sagte Jeffrey Shaman, ein Epidemiologe der Columbia University. Das Problem ist, dass dies das 10-fache oder vielleicht 20-fache der Belastung einer typischen saisonalen Grippe ist. Vielleicht 40 mal. Das ist entmutigend.

Da sich die Krankheit weiter ausbreitet, suchen wir auf jeden Fall nach Modellen. Das Problem ist, dass wir nicht wissen, welches wahr ist, sagte Biddinger. Es kann sein, dass sich am Ende 20 Prozent oder mehr der Bevölkerung infizieren, bevor wir genug kollektive Immunität haben, um die Krankheitswelle zu überstehen. Wir wissen jetzt nicht, wie lange es dauern wird, bis wir diese 20-Prozent-Zahl erreichen.

Wenn sich herausstellt, dass das Virus saisonabhängig ist (wie die meisten Grippen und Erkältungen), bedeutet dies, dass die Vereinigten Staaten und andere Länder der nördlichen Hemisphäre in diesem Frühjahr und Sommer möglicherweise eine Atempause erhalten. Das wäre kostbare Zeit, um Vorbereitungen für eine mögliche zweite Welle im Herbst zu treffen.

Aber niemand weiß, warum Grippen diesem saisonalen Muster folgen. Die beste Vermutung der Virologen ist, dass diese Viren bei höherer Luftfeuchtigkeit und wärmeren Temperaturen weniger stabil sind.

Im Moment gibt es keinen Grund zu der Annahme, dass sich dieses Virus in verschiedenen Klimaumgebungen unterschiedlich verhalten würde. Wir müssen sehen, was im weiteren Verlauf passiert, sagte die WHO-Epidemiologin Maria Van Kerkhove.

Die CDC nennt die 1918 Spanische Grippe das tödlichste pandemische Grippevirus in der Geschichte der Menschheit, weil es etwa ein Drittel der Weltbevölkerung infiziert und weltweit schätzungsweise 50 Millionen Menschen getötet hat.

Aber Florian Krammer, ein auf Grippe und Impfstoffe spezialisierter Virologe an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai, sagte, die Welt sei heute ganz anders als 1918.

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Wir hatten nicht die Werkzeuge, um Krankheiten zu diagnostizieren, oder Antibiotika, um Sekundärinfektionen zu bekämpfen. Krankenhäuser waren damals Orte, an denen man starb, nicht um sich behandeln zu lassen. Und 1918 befand sich die Welt im Krieg. Und viele der Infizierten waren Soldaten, die in Schützengräben steckten. Ernährungs- und Gesundheitssysteme waren viel schlechter. So wird es hoffentlich nicht weitergehen.

Howard Markel, Medizinhistoriker an der University of Michigan, warnte davor, dass der Vergleich der Grippe mit Covid-19 das virale Äquivalent von Äpfeln und Orangen sei, da die Krankheiten durch völlig unterschiedliche Viren verursacht werden und es zu früh sei, um klare Vorhersagen zu treffen.

Niemand kann den Weg einer Epidemie wirklich vorhersagen, solange sie noch mitten im Gange ist, sagte Markel. Jeder, der Ihnen sagt, dass er es kann, lügt oder ist dumm.

Die Grippepandemie von 1957 verbreiteten sich schnell auf der ganzen Welt. Etwa 250 Millionen Menschen wurden krank und 1 bis 1,5 Millionen Menschen starben, davon etwa 70.000 in den Vereinigten Staaten. Die Sterblichkeitsrate betrug etwa 0,2 Prozent, etwa das Doppelte der saisonalen Grippe. Es betraf ältere Menschen mehr als jüngere, wie es beim neuartigen Coronavirus der Fall ist.

Einige Schulen, Kinos und Baseballstadien wurden geschlossen. Da es im Sommer 1957 begann – eine ungewöhnliche Zeit für einen Ausbruch – wurden einige Sommerlager geschlossen. Personen, bei denen der Verdacht auf das Virus bestand, wurden in ihren Häusern unter Quarantäne gestellt; Menschen, die es hatten, wurden in Krankenhausisolierräume gebracht.

Beatmungsgeräte, die Menschen in Krankenhäusern beim Atmen helfen, waren 1957 fast unbekannt, und die Intensivpflege war nicht weit verbreitet, sagte Markel.

Manche Pandemien haben nur bescheidene Auswirkungen. Der Ausbruch von H1N1 im Jahr 2009 breitete sich schnell aus und infizierte schließlich schätzungsweise 11 bis 21 Prozent der Weltbevölkerung. Die WHO erklärte es zur Pandemie und erregte massive Medienaufmerksamkeit. Aber H1N1 verursachte bei den meisten Menschen kaum mehr als Schnupfen und Husten. H1N1 ist jetzt Teil der saisonalen Grippe, die jedes Jahr kommt und geht, und ist im Grippeimpfstoff enthalten.

Der Ebola-Ausbruch in Westafrika im Jahr 2014 bietet eine aufschlussreiche Geschichte über die Modellierung von Epidemien. Im September 2014 prognostizierte die CDC, dass Liberia und Sierra Leone bis Januar 1,4 Millionen Infektionen erleiden könnten, wenn die Behörden nicht eingreifen und die Gemeinden ihr Verhalten nicht ändern. Hunderttausende könnten sterben, prognostizierte die CDC.

Aber die Leute haben ihr Verhalten geändert. Die Krise veränderte die kulturellen Praktiken, einschließlich der Bestattungsrituale, und durch rigorose Bemühungen um Kontaktverfolgung und Patientenisolierung wurde die Epidemie unter Kontrolle gebracht. Als der Ausbruch endete, in diesen beiden Ländern waren weniger als 25.000 Fälle aufgetreten und etwa 8.700 Todesfälle.

Ein Mysterium des neuartigen Coronavirus ist, dass es auf Kinder kaum Auswirkungen zu haben scheint. Es ist nicht klar, ob sie irgendwie immun sind oder nur leicht symptomatisch oder asymptomatisch sind, sagte der Harvard-Epidemiologe Marc Lipsitch.

Das habe Auswirkungen auf eine der Standardstrategien zur sozialen Distanzierung, nämlich Schulschließungen, sagte er. Wir wissen nicht, ob das eine wichtige Kontrollmaßnahme ist oder nur eine sehr teure, kostspielige und störende Kontrollmaßnahme.

Eine Sache, die Menschen nicht tun sollten, ist, ins Krankenhaus zu eilen, wenn sie sich ein bisschen krank fühlen. Das geschah in China, so der Harvard-Professor für globale Gesundheitspolitik Winnie Chi-Man Yip – Aktionen, die nur das System zum Absturz brachten.

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Die Experten sagen, obwohl es möglicherweise unmöglich ist, das Virus einzudämmen, bleibt die Verlangsamung seiner Ausbreitung wichtig, teilweise um es zu verhindernein plötzlicher, schwächender Anstieg von Patienten in Krankenhäusern und die daraus resultierendenChaos und Störungen der normalen medizinischen Versorgung.

Wir müssen die Epidemie verlangsamen, wenn wir sie nicht stoppen können, sagte Lipsitch.

Lena H. Sun hat zu diesem Bericht beigetragen.

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