Wie die US-Impfkampagne auf eine Armee von Beratern angewiesen ist

Als Gavin Newsom Schlüsselkomponenten der kalifornischen Impfstoffeinführung auslagerte an den privaten Sektor während der dunkelsten Tage der Pandemie im letzten Winter, Der demokratische Gouverneur versprach, dass die Änderungen den Schwächsten zugutekommen würden.

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Seine Nummer eins Grund für die Übergabe der Zügel an Blue Shield of California, eine in Oakland ansässige Krankenversicherungsgesellschaft, war Eigenkapital — Impfstoffdosen an die am stärksten gefährdeten Personen abzugeben, viele in Farbgemeinschaften, er genannt im Februar.

Aber der 15-Millionen-Dollar-Vertrag mit Blue Shield sowie weitere 13 Millionen Dollar für McKinsey hielten dieses Versprechen nicht ein, so die Beamten des Staates und des Landkreises sowie Experten des öffentlichen Gesundheitswesens.

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Gerechtigkeit ist ein nützliches Schlagwort, aber die Arbeit war entweder nicht vorhanden oder völlig intransparent, sagte Kim Rhoads, ein Gesundheitsfürsprecher und Arztforscher an der University of California San Francisco. Ungefähr 45 Prozent der anspruchsberechtigten schwarzen Einwohner und Latinos sind in Kalifornien vollständig geimpft, laut Zustandsdaten , verglichen mit fast 60 Prozent der berechtigten weißen Bevölkerung. Die Zahlen sprechen für sich, sagte Rhoads.

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Kalifornien war nicht der einzige, der private Auftragnehmer für die Durchführung der Impfkampagne einsetzte. Laut einer Bilanz der Washington Post haben mindestens 25 Bundesstaaten zusammen mit Bundesbehörden und vielen Städten und Landkreisen Beratungsunternehmen beauftragt. Die amerikanische Impfkampagne stützte sich auf globale Giganten wie McKinsey und die Boston Consulting Group (BCG), mit verkleinerten staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden und sogar Bundesgesundheitsbehörden, die sich auf den privaten Sektor verließen, um ihren Bürgern Impfstoffe zur Verfügung zu stellen. laut Hunderten von Seiten von Vertragsdokumenten, E-Mails und Textnachrichten, die durch öffentliche Aktenanfragen erhalten wurden.

McKinseys Rolle erstreckte sich über Kalifornien hinaus auf andere Bundesstaaten, darunter Ohio und New Jersey. Deloitte arbeitete in 10 Staaten. BCG erhielt Millionen von Dollar von der Bundesregierung, um die Impfstoffplanung zu koordinieren, während mindestens 11 Bundesstaaten auch mit dem Unternehmen zusammenarbeiteten und es in einigen Fällen bezahlten, um Lücken in der Bundesplanung zu schließen.

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Berater sagen, dass sie dazu beigetragen haben, Leben zu retten, indem sie überforderte öffentliche Bedienstete mit spezialisiertem Fachwissen unterstützten. Unsere Arbeit half staatlichen Entscheidungsträgern, Schlüsselfaktoren, die sich auf die effektive Verteilung von Impfstoffen auswirken, schnell einzuschätzen, sagte McKinsey-Sprecher Neil Grace. Unsere gesamte Arbeit basierte auf staatlich festgelegten Prioritäten, und die von uns analysierten Daten wurden von staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden bereitgestellt.

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Kritiker bezweifeln jedoch, ob solche Verträge die Leistung der Regierung verbessern, und argumentieren, dass die Vereinbarungen kostspielig und schwer zu überwachen sind. Steuerzahler haben keine Möglichkeit zu wissen, was genau sie bei No-Bid-Verträgen im Wert von Millionen von Dollar bekommen, weil die internen Dokumente privater Beratungsunternehmen unterliegen nicht den Gesetzen zu öffentlichen Aufzeichnungen.

Kalifornien hat sich entschieden, Blue Shield und anderen Beratern Millionen von Dollar zu zahlen, um die Arbeit zu erledigen, die ihre Mitarbeiter im öffentlichen Gesundheitswesen bereits erledigen, während sie aufgrund von pandemiebedingten Haushaltskürzungen die Gehälter reduziert, sagte ein Gesundheitsbeamter des Staates, der unter der Bedingung sprach: Anonymität, um professionelle Repressalien zu vermeiden.

Erschwerend kam hinzu, dass einige Auftragnehmer zu politischen Kampagnen und Projekten gewählter Amtsträger beitrugen, die dann zu Kunden wurden, was zu Vorwürfen der Günstlingswirtschaft führte. Solche Fragen haben den No-Bid-Vertrag umgeben Newsom gab Blue Shield, das half, seine politischen Kampagnen und seine Unterschriftenwohnungsinitiative zu finanzieren. Aides to Newsom, der gegen eine Rückrufwahl kämpft, reagierte nicht auf Anfragen nach früherer finanzieller Unterstützung durch das Unternehmen. Blue Shield-Sprecher Matthew Yi sagte, der Versicherer habe nicht von dem Vertrag profitiert und die 15 Millionen US-Dollar zur Kostendeckung verwendet. Unsere Belohnung ist, Leben zu retten, sagte er.

Eineinhalb Jahre nach einer Krise ohne ein Ende in Sicht, sagen Experten, dass die anhaltende Abhängigkeit von privaten Beratern die Nation auf andere Gesundheitsgefahren schlecht vorbereitet macht, einschließlich der Verbreitung neuer Krankheitserreger, die tödlicher sein könnten als dieses Coronavirus.

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Durch die Ausgliederung lebenswichtiger Gesundheitsdienste, von der Krankheitsüberwachung über die Kontaktverfolgung bis hin zur Verteilung von Impfstoffen, haben staatliche und lokale Regierungen ihre eigenen Kapazitäten untergraben, argumentieren Experten, was die Amerikaner stärker auf private Unternehmen zum Schutz ihrer Gesundheit angewiesen macht. Die Schwächen werden mit dem verheerenden Marsch der Delta-Variante durch die USA, der teilweise durch die unzureichende Durchdringung von Impfstoffen ermöglicht wurde, noch eklatanter.

In einigen Fällen sagten aktuelle und ehemalige Gesundheitsbehörden, Berater hätten gewählten Führern politische Deckung gegeben, während sie nur wenige wesentliche Aufgaben übernahmen. Das tiefere Problem besteht jedoch darin, dass privaten Unternehmen zu viel anvertraut wird, anstatt zu wenig beizutragen, sagte Robin Taylor Wilson, ehemaliger Vorsitzender der Epidemiologie-Sektion der American Public Health Association und außerordentlicher Professor an der Temple University in Philadelphia.

Die Auftragnehmer gehen und wir behalten dieses Know-how nicht, sagte sie. Wenn also das nächste Mal ein Notfall eintritt, werden wir eine weitere verzögerte Reaktion haben.

„Dinge an die falschen Leute weitergeben“

Die frühe Einführung von Coronavirus-Impfstoffen war so chaotisch, dass Präsident Biden beharrte Bei seinem Amtsantritt im Januar gab es keinen Plan, den größten Teil des Landes zu impfen.

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Doch es gab einen Plan, oder zumindest das Versprechen eines, und er verließ sich auf die Boston Consulting Group. Für 4,9 Millionen US-Dollar haben die Centers for Disease Control and Prevention BCG gemäß einem im September 2020 unterzeichneten Vertrag mit der Firma für die Planung der Impfstoffverteilung und -verwaltung verantwortlich gemacht und diesen März um weitere 4,7 Millionen US-Dollar verlängert.

Der Vertrag forderte die Schaffung einer robusten zentralen Infrastruktur, die von Rechenschaftspflichten unterstützt wird, um die Impfpläne von Bund, Ländern und Unternehmen zu koordinieren. Aber als sich die Schüsse langsam von den Abgabepunkten in die Arme der Menschen bewegten und Staats- und Bundesbeamte die Schuld tauschten, wurden diese Ziele nicht realisiert – Teil einer verpatzten frühen Einführung, die laut Angaben zwei Drittel der Amerikaner unzufrieden war Gallup-Umfrage .

Weder Beamte der Bundesregierung noch Vertreter von BCG würden sagen ob die zentralisierte Infrastruktur oder die Mechanismen der Rechenschaftspflicht eingerichtet wurden. Leitende CDC-Führungskräfte antworteten nicht oder lehnten es ab, sich zu den Aufzeichnungen darüber zu äußern, warum sie BCG angeworben haben und ob sie mit der Leistung des Unternehmens zufrieden waren. Aber die Anordnung passte in ein Muster. Seit Beginn der Pandemie hat BCG Verträge mit dem Department of Health and Human Services, der Mutteragentur der CDC, im Wert von mehr als 165 Millionen US-Dollar gewonnen, so a Bundesvertragsdatenbank .

Eine CDC-Sprecherin, Kristen Nordlund, verglich BCG insofern mit einer Beraterin, als sie maßgeblich auf die Bedürfnisse der Bundesstaaten einging und dabei half, diese zu destillieren, damit CDC Maßnahmen ergreifen kann. Die Dienstleistungen des Unternehmens konzentrierten sich auf Datenanalyse und Programmmanagement, sagte BCG-Sprecherin Nidhi Sinha in einer E-Mail.

meine Füße hören nicht auf zu jucken
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Der Mangel an Klarheit über die im Rahmen eines Vertrags über fast 10 Millionen US-Dollar erbrachten Dienstleistungen weist auf die Undurchsichtigkeit und Überheblichkeit hin, von denen einige derzeitige und ehemalige Beamte sagen, dass sie die ersten Monate der Impfkampagne untergraben haben – und die laut The . auch das Outsourcing auf staatlicher Ebene kennzeichneten Prüfung dieser Verträge und umfangreicher E-Mail-Korrespondenz durch die Post.

Es ist ein weiteres Beispiel dafür, dass die Regierung Dinge aussortiert, und oft an die falschen Leute, sagte Jeffrey P. Koplan, ein ehemaliger CDC-Direktor, der jetzt als Vizepräsident für globale Gesundheit an der Emory University tätig ist.

Andere sagten, es sei vernünftig, dass die CDC angesichts der Anforderungen an die Agentur, deren Budget in den letzten zehn Jahren um etwa 10 Prozent geschrumpft ist, Berater hinzuziehen sollte, so a Bericht 2019 vom gemeinnützigen Trust for America’s Health. Ebenso wurden die Mittel der CDC für die staatliche und lokale Vorsorge seit 2003 um ein Drittel gekürzt. Die Karrierewissenschaftler waren sehr beschäftigt, sagte Helen Keipp Talbot, Mitglied des Beratenden Ausschusses der CDC für Impfpraktiken.

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Aber Einige der Berater hatten keine Expertise in Logistik und Impfung und suchten oft nach Aufgaben, was die Mitarbeiter der CDC unter Druck setzte, Dinge für sie zu finden, sagte ein Bundesgesundheitsbeamter, der wie andere nicht befugt war, das Problem zu diskutieren, unter der Bedingung der Anonymität. Ein anderer hielt die Berater angesichts des Arbeitsvolumens für unerlässlich, sagte jedoch, dass nicht alle CDC-Mitarbeiter über die Managementfähigkeiten verfügten, um sie effektiv einzusetzen, was zu internen Spannungen führte.

Anstelle der im Vertrag versprochenen gezielten Unterstützung des Programmmanagements leisteten Berater oft rudimentäre Dienste, wie zum Beispiel Notizen bei Gesprächen zwischen den Bundesstaaten und der CDC und die anschließende Organisation dieser Informationen in PowerPoint-Folien für Präsentationen, Agentur Beamte sagten.

Sinha bestritt diese Charakterisierung und sagte, dass das CDC-Projekt von einem Experten mit einem Doktortitel in Epidemiologie von Infektionskrankheiten und einem Notfallmediziner gemeinsam geleitet wurde. Sie lehnte es jedoch ab, die spezifischen Beiträge des Unternehmens zu diskutieren, und sagte, das Unternehmen kommentiere die Kundenarbeit nicht.

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BCG versprach zwar, die Impfstoffplanung der CDC zu rationalisieren, entsandte jedoch auch Berater an Bundesstaaten, die für die Ausführung verzögerter und verwirrender Leitlinien der Bundesregierung verantwortlich waren. Es waren nicht Bundesbehörden, sondern BCG-Berater, die im vergangenen Winter Beamte aus sieben nordöstlichen Bundesstaaten auf Zoom einberufen, um laut E-Mails Richtlinien zu erörtern, die von der Immunisierung von Menschen aus dem Ausland bis zur Beschleunigung der Impfungen in Pflegeheimen reichen.

Die Impfstoff-Arbeitsgruppe diente zwei Zielen, sagte Selin Zalma, eine BCG-Beraterin ohne auf ihrem LinkedIn-Profil vermerkte Fachkenntnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit, in einer E-Mail an den stellvertretenden Kommissar für öffentliche Gesundheit in Massachusetts – teils, um voneinander zu lernen, teils Therapie.

Der Impfstoff-Fußabdruck von BCG erstreckte sich über mehr als ein Fünftel der Bundesstaaten und wurde nicht nur in diesen sieben Bundesstaaten – New York, New Jersey, Connecticut, Massachusetts, Pennsylvania, Delaware und Rhode Island – gepflanzt, sondern auch in Idaho, Illinois, Kansas und Washington State Bestätigt.

Die Dienstleistungen waren teuer, insbesondere für Staaten, die wenig für die öffentliche Gesundheit ausgeben.

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Pennsylvania, die mit BCG einen Vertrag über fast 13 Millionen US-Dollar abgeschlossen hatte, brauchte Hilfe aufgrund dessen, was Keara Klinepeter, stellvertretende Gesundheitsministerin der Geschäftsführung, nannte chronische Unterfinanzierung der öffentlichen Gesundheit im Staat, die rangiert 47 in der Nation für solche Ausgaben pro Kopf. BCG untersuchte Daten, um Entscheidungen über die Eignung von Impfstoffen zu treffen, sagte Klinepeter in einem Interview und vermittelte einen vernünftigen Ansatz, zum Beispiel nicht mehr Dosen zu senden, als ein Anbieter bewältigen könnte.

Die Berater hielten die Gesundheitsbehörden auch über nationale Rankings auf dem Laufenden, die zeigten, wie sie sich im Vergleich zu anderen Bundesstaaten bei der Verabreichung von Impfstoffen verhalten, was für gewählte Beamte zu einem Punkt des Stolzes wurde. Die Metriken verbessern sich allmählich … jetzt auf Platz 40, schrieb ein BCG-Partner Anfang März an Klinepeter und andere. Weiter und aufwärts geht es!

Angst vor dem politisch Folgen dieser Ranglisten führten Ohio-Beamte an sich verlassen Berater. Gouverneur Mike DeWine (R) wurde von den Medien verprügelt, teilte die Gesundheitsdirektorin des Staates, Stephanie McCloud, ihren Mitarbeitern in einer E-Mail vom 28. Januar mit, wo Ohio auf nationaler Ebene und im Mittleren Westen liegt.

Für Antworten wandte sich der Staat an McKinsey und unterzeichnete einen Vertrag über 6 Millionen US-Dollar, der später um weitere 2,6 Millionen US-Dollar verlängert wurde. Um uns dabei zu helfen, unsere Geschichten zu erzählen, benötigte das Unternehmen Zugriff auf interne Daten – Einblick in unsere Zahlen: wie sie zustande kamen und was sie bedeuten, schrieb McCloud. Sie wies die Mitarbeiter an, McKinsey-Anfragen zu priorisieren.

Einige Staaten waren erfolgreich, indem sie die Impfstoffplanung im eigenen Haus behielten.

Vermont, der erste Bundesstaat, der 80 Prozent der berechtigten Einwohner eine Dosis verabreichte, trat weder den Zoom-Konfabs bei noch stellte er Berater ein. Weder Colorado, der Bundesstaat mit den besten Ergebnissen in den Rocky Mountains, noch New Mexico, der führende Staat im Südwesten. Diese Staaten geben pro Kopf mehr für die öffentliche Gesundheit aus als Pennsylvania oder Ohio.

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Der Gouverneur von Vermont, Phil Scott, ein Republikaner und ehemaliger Bauleiter, baute Vertrauen in die Einführung auf, indem er sich auf öffentliche Beamte verließ, um sie zu verwalten, sagte sein oberster Berater.

Unser System hat mindestens einen großen Vorteil gegenüber einem vertraglich vereinbarten System: Führungskräfte der Exekutive auf der höchsten gewählten und ernannten Ebene haben die Verantwortung und Rechenschaftspflicht für die Verwaltung der Reaktion übernommen, sagte Jason Gibbs, Scotts Stabschef.

Gibbs fügte hinzu: Unser Ansatz ist auf jeden Bundesstaat skalierbar. Ich kaufe einfach nicht den Quatsch „Vermont war erfolgreich, weil es klein ist“.

„Froh, dass sie alle eine staatliche Rettungsaktion bekommen“

Kein Staat ging so weit wie Kalifornien, um die Zügel an Auftragnehmer zu übergeben – Blue Shield wurde mit der Unterstützung von Kaiser Permanente und McKinsey für das Netzwerk der Anbieter verantwortlich, die Schüsse verwalten.

Innerhalb des öffentlichen Gesundheitsministeriums des Staates erfuhren einige Beamte zum ersten Mal, dass diese Aufgaben ausgelagert wurden, als sie angewiesen wurden, Impfstoffzuteilungsdaten an McKinsey-Berater zu übermitteln, so ein Gesundheitsbeamter des Staates. Uns wurde erst heute davon erzählt, aber wir haben keine Details darüber, wie es funktionieren wird, sagte der Beamte der Post Ende Januar.

Newsom kündigte die Erschütterung am 27. Januar an und sagte, die an den Staat gelieferten Dosen erreichten die Einwohner nicht schnell genug.

Aber Gesundheitsbeamte in Sacramento und im gesamten Bundesstaat waren von seiner Antwort verblüfft und sagten, der Vertrag sei eine Lösung auf der Suche nach einem Problem.

Sie führten die anfängliche Verzögerung auf einen begrenzten Impfstoff zurück Versorgungs- und Datenprobleme mit das landesweite Impfstoffregister, das den Anschein von ungenutzten Dosen erweckte. Die Zeit, die in diesem Frühjahr damit verbracht wurde, sich an ein neues Zuteilungssystem zu gewöhnen, hätte der Stärkung des Vertrauens im Impfstoff gewidmet werden können.

Es sei eine politische Entscheidung, keine operative Entscheidung, die getroffen worden sei, sagte Jeff Smith, der ebenfalls Arzt von Santa Clara County ist.

Die Leiter der akademischen Gesundheitszentren des Staates – unter den größten Impfstoffanbietern des Staates – waren besonders wütend. Sie sträubten sich gegen die Anforderung, dass alle Anbieter ein staatlich genehmigtes Terminsystem verwenden, das von Pannen geplagt ist, was ihrer Meinung nach die Gerechtigkeit untergraben würde. Die am stärksten gefährdeten und technisch am wenigsten vernetzten Patienten werden zurückgelassen, warnte Michael Condrin, Chief Operating Officer für ambulante Versorgung an der University of California in Davis, in einer E-Mail vom Februar.

Condrin konnte sich nicht erklären, warum man sich für eine Versicherungsgesellschaft entschieden hatte. Blauer Schild? er schrieb an Kollegen. Sie mussten Fed Ex, UPS oder Amazon auswählen. Ann Boynton, eine ehemalige Beamtin des Staates, die Kaliforniens Gesundheitsleistungsprogramm in Höhe von fast 10 Milliarden US-Dollar für öffentliche Angestellte verwaltete und jetzt als Top-Administratorin bei UC Davis fungiert, stimmte zu und bemerkte von Blue Shield, dass sie keine Experten für Vertrieb und Lieferung sind.

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Details zum Vertrag schockierte auch den stellvertretenden Chief Medical Officer von UC San Diego Health, Chris Longhurst, der sagte: Gesundheitszentrum hatte es geschafft, den ersten Mega-Standort des Landes ohne Unterstützung des Versicherers zu betreiben oder von McKinsey.

Froh, dass sie alle eine staatliche Rettungsaktion bekommen haben, schrieb er in einer E-Mail an Kollegen.

Newsom-Sprecherin Erin Mellon lehnte es ab, den Gouverneur für ein Interview zur Verfügung zu stellen, sagte jedoch, dass die neue Einrichtung eine einzige Lösung ermögliche, die bei der Anmeldung für einen Termin für die Öffentlichkeit leichter zu verstehen sei, und es ermöglichte, Impfstoffe an unverhältnismäßig betroffene Gemeinschaften zu verteilen verantwortlich und messbar.

Blue Shield hatte auch spielte eine führende Rolle in früheren Kapiteln der kalifornischen Reaktion auf die Pandemie, wobei CEO Paul Markovich den Co-Vorsitz der Testing Task Force des Staates leitete.

Ein Jahr bevor das Unternehmen den Vertrag zur Übernahme der Impfstoffeinführung des Staates erhielt, stellte die Blue Shield of California Foundation, eine ausschließlich vom Versicherer finanzierte Philanthropie, 20 Millionen US-Dollar zur Unterstützung von Newsoms charakteristischer Wohnungsinitiative Project Homekey bereit, die den Umbau von Hotels in Wohnraum für Obdachlose.

Als Newsom 2018 für das Amt des Gouverneurs kandidierte, hat sich Blue Shield mit Gewerkschaften zusammengetan, um ein Komitee sponsern ihn zu unterstützen, der keiner Ausgabengrenze unterlag. Nachdem Newsom gewonnen hatte, spendete Blue Shield 100.000 US-Dollar für seine Amtseinführung und spendete in seinem Namen 50.000 US-Dollar an eine Wohltätigkeitsorganisation für Feuerwehrleute.

Mellon, die Sprecherin von Newsom, antwortete nicht auf eine Anfrage zu den Beiträgen. Aber sie warf den Kritikern der Rolle von Blue Shield bei den Impfbemühungen vor, die Geschichte neu zu schreiben.

Die Krise brauchte eine Lösung und das Leben hing davon ab, dass wir uns schneller bewegen, sagte sie.

Die Lösung bestand darin, nicht nur die Aufsicht über das Impfstoffnetzwerk auszulagern, sondern auch das Vertrauen in das Netzwerk aufzubauen – eine Aufgabe, die von McKinsey abhing. In E-Mails forderte Marta Green, eine staatliche Beamtin, die sich mit den Auftragnehmern koordinierte, dass von McKinsey entworfene öffentlich zugängliche Dokumente hübsch und glänzend wie ihre Projektdokumente sein sollten.

Aber die Öffentlichkeitsarbeit stockte.

Die Führungskräfte des Unternehmens erstellten laut E-Mails eine Liste externer Berater zum Thema Impfstoffkapital, die nach Rasse, ethnischer Herkunft und anderen Kategorien aufgelistet sind. Bei einem Treffen im Februar äußerten einige dieser Berater jedoch Bedenken, dass Blue Shield hauptsächlich wohlhabenden Einwohnern dient und nicht für Gerechtigkeit bekannt und forderte den Staat auf, Geld stattdessen an Gemeindegruppen zu geben, die die Impfstoffe verteilen können, sagte Rhoads, der UCSF-Forscher, der die schwarze / afroamerikanische Gemeinschaft vertritt.

Allein Gallegos, eine staatliche Sprecherin für öffentliche Gesundheit, ging nicht auf die Kritik an der geringeren Impfstoffaufnahme durch schwarze und lateinamerikanische Einwohner ein, sagte jedoch, der Staat habe mehr Dosen an schwer betroffene Gemeinden geschickt und mit lokalen Gruppen zusammengearbeitet, um den Zugang zu verbessern. Der Gesundheitsdirektor von Riverside County, Kim Saruwatari, der von Gallegos vorgeschlagen wurde, sagte, Blue Shield habe die Datenerfassung verbessert und insgesamt einen Nutzen gebracht. Aber der Versicherer habe auf der entscheidenden letzten Meile, um die Menschen, die am schwersten zu erreichen sind, einen Impfstoff zu erhalten, wenig beigetragen, räumte sie ein.

Jetzt befindet sich Blue Shield mitten im Übergang in eine beratende Rolle und gibt die Aufsicht über den täglichen Betrieb an Beamte zurück, so eine aktuelle staatliche Mitteilung an die Anbieter.

Logistische Entscheidungen, die von den Auftragnehmern erleichtert werden sollten, wurden laut E-Mails und SMS manchmal unübersichtlicher. In mehreren Fällen Impfstoff Zuordnungsfehler von McKinsey wurden von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens erwischt, die sich weigerten, zu den Akten zu sprechen. Aber interne Nachrichten spiegeln ihre Besorgnis über das Risiko wider, Dosen zu verschwenden oder die Verteilung zu verzögern Fehler.

Dies sei wirklich inakzeptabel, teilte ein Staatsbeamter eines Abends im April seinen Kollegen mit, als sie auf korrigierte Zahlen von Beratern warteten.

Es ist einfach verrückt, wie viel sie bezahlt werden und für so wenig Nutzen, antwortete ein anderer.

Grace, die McKinsey-Sprecherin, lehnte es ab, auf die Kritik einzugehen.