HPV-Impfstoff wird in einigen Fällen jetzt bis zum Alter von 45 Jahren empfohlen

Ein Beratungsgremium des Bundes für öffentliche Gesundheit sagte am Mittwoch, dass einige Menschen über 45 Jahren von einem HPV-Impfstoff profitieren könnten und die Möglichkeit mit ihren Ärzten besprechen sollten.

Die Empfehlung, die während einer zweitägigen Sitzung des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten kam, könnte den Kreis der Personen erweitern, deren Versicherungsanbieter den HPV-Impfstoff abdecken können.

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Der Impfstoff wurde entwickelt, um Krebs zu verhindern, der durch das humane Papillomavirus verursacht wird, das typischerweise durch oralen, analen oder vaginalen Sex übertragen wird. Der Impfstoff wird empfohlen für jugendliche Mädchen und Jungen um sie vor einer Ansteckung mit dem Virus zu schützen, mit Nachholimpfungen bis zum 26. durch gemeinsame klinische Entscheidungsfindung.

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Ein Ausschussmitglied sagte, obwohl die meisten Menschen in dieser Altersgruppe den Impfstoff nicht benötigen, kann er für eine kleine Anzahl von Vorteil sein.

Diejenigen, die gegen die Änderung gestimmt haben, äußerten Bedenken hinsichtlich potenzieller Unterschiede beim Zugang zum Impfstoff und der weltweiten Impfstoffversorgung. Einige Ausschussmitglieder sagten, sie wollten keine irreführende Botschaft aussenden, dass Impfungen in einem jüngeren Alter nicht wichtig seien.

gemäß CDC , werden sich die meisten sexuell aktiven Menschen irgendwann mit HPV infizieren. Manche Menschen wissen vielleicht nie, dass sie es haben, und die aktive Infektion kann nur von kurzer Dauer sein, da in den meisten Fällen das körpereigene Immunsystem das Virus unterdrückt. Dennoch kann das Virus zu vielen Krebsarten führen, darunter Gebärmutterhals-, Anal-, Vaginal- und Peniskrebs sowie Halskrebs.

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Jedes Jahr erkranken in den Vereinigten Staaten etwa 17.500 Frauen und 9.300 Männer an HPV-bedingtem Krebs, der in vielen Fällen durch eine Impfung verhindert werden könnte. gemäß CDC .

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Ein häufig verwendeter Impfstoff, Gardasil 9, soll vor neun HPV-Stämmen schützen, von denen sieben für 90 Prozent der HPV-bedingten Krebserkrankungen verantwortlich sind. Seit seiner Zulassung durch die FDA im Jahr 2006 zeigen Studien, dass der Impfstoff die Zahl der HPV-Infektionen, die zu Krebs führen können, wirksam reduziert hat.

In einer am Mittwoch im Lancet veröffentlichten Analyse überprüften Forscher 65 Studien in 14 Ländern mit hohem Einkommen und fanden heraus, dass mehr als ein Jahrzehnt nach der Einführung des HPV-Impfstoffs ein erheblicher Rückgang von HPV-Infektionen, präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses und anogenitalen Warzen zu verzeichnen war.

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Die Forscher sagten, dass die Fälle der HPV-Typen 16 und 18 – die laut CDC 70 Prozent des Gebärmutterhalskrebses verursachen – bei Mädchen im Alter von 13 bis 19 Jahren um 83 Prozent und bei Frauen zwischen 20 und 24 Jahren um 66 Prozent zurückgegangen sind.

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Die Studie stellte auch einen dramatischen Rückgang der Fälle von präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses bei gescreenten Mädchen und jungen Frauen sowie anogenitalen Warzen in allen Altersgruppen von Frauen und Männern fest.

Christopher Zahn, Vizepräsident für Praxisaktivitäten am American College of Obstetricians and Gynecologists, sagte, die Studie liefere weitere Beweise, die die Wirksamkeit von HPV-Impfungen bestätigen.

Zahn sagte, er finde es interessant, dass die Studie auch die Vorteile der Herdenimmunität diskutiert.

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Theoretisch sinkt auch die Fähigkeit, Krankheiten zu verbreiten, wenn immer mehr Menschen geimpft werden, sagte er.

Am Mittwoch stimmte das Beratungsgremium der CDC für eine Harmonisierung der Altersspanne für Nachholimpfungen bei jungen Frauen und jungen Männern und legte das Alter auf 26 fest. (Zuvor wurden Nachholimpfungen für Mädchen und Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren empfohlen, aber für Jungen und Männer im Alter von 13 bis 21 Jahren)

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In einer gesonderten Maßnahme hat der Beirat beschlossen, Nachholimpfungen für ältere Erwachsene im Alter von 27 bis 45 Jahren zu empfehlen.

Im vergangenen Jahr hat die US-amerikanische Food and Drug Administration ihre Zulassung für den Impfstoff auf Menschen in der älteren Altersgruppe ausgeweitet.

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens sind sich einig, dass bei Erwachsenen bis zum Alter von 45 Jahren die Entscheidung, den Impfstoff zu erhalten, auf den sexuellen Erfahrungen und Erwartungen jeder Person basieren und mit dem Arzt der Person besprochen werden sollte. Zum Beispiel könnte eine Person mittleren Alters, die wieder in die Dating-Szene einsteigt und wenige frühere Sexualpartner hatte, zum ersten Mal dem Virus ausgesetzt sein und daher von der Impfung profitieren.

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Die CDC empfiehlt dass Kinder im Alter zwischen 11 und 12 Jahren die erste Dosis des HPV-Impfstoffs erhalten, dann die zweite Dosis sechs Monate bis ein Jahr später. Die Impfserie kann jedoch bereits ab 9 Jahren oder nach dem Zielalter begonnen werden, aber diejenigen, die sie nach dem 15. Lebensjahr erhalten, benötigen möglicherweise drei Dosen statt zwei, sagt die Agentur.

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Kathleen Schmeler, gynäkologische Onkologin am MD Anderson Cancer Center, stellte fest, dass der Impfstoff ältere Erwachsene vor HPV-Stämmen schützen kann, denen sie noch nicht ausgesetzt waren, aber nicht vor zuvor erworbenen Infektionen.

Schmeler sagte, eine Sorge, die sie habe, sei, dass viele in der Öffentlichkeit denken könnten: 'Oh, nun, die Leute können es bis zum Alter von 45 Jahren bekommen, also müssen wir es unseren Kindern jetzt nicht geben.'

Ich denke nur, dass es wirklich wichtig ist, die Öffentlichkeit darüber aufzuklären, dass es [für Kinder] am effektivsten ist, sowohl wegen der Immunantwort der Kinder, als auch weil sie noch nicht exponiert wurden, sagte sie. Schmeler sagte, es gebe auch Bedenken hinsichtlich der Kosten und der weltweiten Impfstoffknappheit.

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Die Weltgesundheitsorganisation einen Aufruf zum Handeln ausgesprochen letztes Jahr, um zu versuchen, Gebärmutterhalskrebs auszurotten, eine der häufigsten Krebsarten unter Frauen auf der ganzen Welt.

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Forscher sagen, dass Australien, Ruanda und einige europäische Länder bei nationalen Impfprogrammen, die Schulkindern die Impfungen kostenlos zur Verfügung stellen, führend gewesen sind, und diese Länder könnten die ersten weltweit sein, die HPV und damit HPV-bedingte Krebserkrankungen beseitigen.

Seit 2007, als Australien sein Nationales HPV-Impfprogramm einführte, wurden mehr als 9 Millionen Impfungen an Mädchen und junge Frauen verabreicht, und die Zahl der HPV-Stämme, die die meisten Gebärmutterhalskrebs verursachen, sank um 77 Prozent. laut Cancer Council Australia . Im Jahr 2013, das Programm wurde erweitert Jungen einzubeziehen.

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Auch in den Vereinigten Staaten sind die HPV-Impfraten gestiegen, aber viel langsamer – und nicht schnell genug, um die steigenden Raten von HPV-bedingten Krebserkrankungen einzudämmen.

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens machen den unzureichenden Zugang und die unzureichende Bildung sowie Gesundheitsdienstleister dafür verantwortlich, dass sie den Impfstoff nicht so stark empfehlen wie erforderliche Impfungen.

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Deanna Kepka, Assistenzprofessorin am College of Nursing der University of Utah und Ermittlerin am Huntsman Cancer Institute, sagte, ein Hindernis für die breite Akzeptanz des Impfstoffs sei die Art und Weise, wie er eingeführt wurde – als Impfstoff zum Schutz von Mädchen vor sexuell übertragbaren Krankheiten , anstatt einen, um alle vor Krebs zu schützen. Sie stellte fest, dass Oropharynxkarzinome, von denen einige durch HPV verursacht werden können, in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr Männer betreffen als Gebärmutterhalskrebs Frauen.

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Der gynäkologische Onkologe Schmeler ermutigte die Eltern, ihre Kinder impfen zu lassen. Ich verbringe meine Tage damit, Frauen mit Krebs zu betreuen, von denen viele an der Krankheit sterben.“

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