Bei Insulin und anderen Medikamenten verlangsamen sich die steigenden Kosten nicht

Michael Costanzo, ein Landwirt aus Colorado, bei dem 2016 Multiple Sklerose diagnostiziert wurde, hat ein ausgefeiltes Ritual: Alle sechs Monate nimmt er eine IV-Infusion des Medikaments Rituxan, um seine Krankheit zu behandeln, die nicht heilbar ist. Dann findet er heraus, wie er mit der Rechnung umgehen soll, die Tausende von Dollar kostet.

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Eine Zeitlang blieb die Routine unverändert: Der Preis, der seiner Krankenkasse für eine Infusion in Rechnung gestellt wurde, würde 6.201 bis 6.841 Dollar kosten. Das meiste davon deckte seine Versicherung, den Rest zahlte er aus eigener Tasche.

Aber im vergangenen Herbst stiegen die Kosten für das gleiche 20 Jahre alte Medikament und die gleiche Dosierung auf 10.320 US-Dollar, selbst unter derselben Versicherung.

Warum muss der Preis plötzlich steigen? sagte Costanzo, der in einer kleinen Stadt etwa 80 Kilometer nördlich von Denver lebt. Ich denke, Gier ist ein riesiges Problem.

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Da die Arzneimittelpreise eskalieren, haben Politiker in Washington und den Bundesstaaten versucht, das Problem auf begrenzte Weise anzugehen und sich hauptsächlich auf Insulin zu konzentrieren, auf das mehr als 7 Millionen Amerikaner zur Behandlung von Diabetes angewiesen sind und dessen Preis sich von 2012 bis 2017 mehr als verdoppelt hat.

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Da in Washington während des Covid-19-Notfalls eine umfassende Gesetzgebung zu Medikamentenpreisen ins Stocken geraten ist, haben sieben Bundesstaaten Zahlungsobergrenzen für Insulin von weniger als 100 US-Dollar pro Monat. Im März kündigten die Gesundheitsbeamten von Präsident Trump eine Medicare-Testprojekt Begrenzung der monatlichen Auslagen für Senioren auf 35 US-Dollar. Im Juli unterzeichnete er mehrere exekutive Maßnahmen, die auf Insulin und eine Handvoll anderer Medikamente abzielten, und prahlte damit, dass sie eine unglaubliche Wirkung haben werden.

Insulin stand im vergangenen Jahr im Mittelpunkt, nachdem Mütter, die nach Kanada gekommen waren, um lebensrettende Medikamente für ihre Kinder zu einem Zehntel des US-Preises zu kaufen, vor dem Gesetzgeber emotional demonstriert hatten.

Während der Preis für Insulin steigt, ziehen Amerikaner nach Kanada, um lebensrettende Medikamente zu erhalten

Diese Maßnahmen haben das weit verbreitetere Preisproblem nicht gelöst, das die Wähler links und rechts nach Ansicht des Kongresses lösen müssen.

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Das Problem liegt darin, dass der Gesetzgeber darüber gestritten hat, ob die Regierung die Macht haben sollte, Preise festzulegen oder Preiserhöhungen zu begrenzen. Die Aussichten auf eine umfassende Gesetzgebung verschwanden in diesem Frühjahr, als der Kongress seinen Fokus auf die Pandemie richtete, die mehr als 199.000 Amerikaner getötet und die Wirtschaft geschwächt hat.

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Der Gesetzgeber spielte also einen Whack-a-Maulwurf, indem er auf Insulin abzielte. Aber Patienten wie Costanzo – und Millionen mehr – haben es immer schwerer, sich ungebremste Erhöhungen für Medikamente zur Behandlung von HIV/AIDS, Depressionen, Asthma, Autoimmunerkrankungen, Typ-2-Diabetes und anderen Krankheiten leisten zu können.

ZU Umfrage 2019 vom Scripps Research Translational Institute, das im Journal of the American Medical Association Network Open veröffentlicht wurde, fanden heraus, dass sich die Kosten von 17 meistverkauften Markenarzneimitteln von 2012 bis 2017 mehr als verdoppelt haben. Viele sind bekannte Namen: Lipitor und Zetia für Cholesterin, Advair und Symbicort bei Asthma, Lyrica bei Schmerzen und Chantix zur Raucherentwöhnung.

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Die breite Öffentlichkeit erkenne nicht, dass dies bei allen möglichen Drogen passiert, sagte Costanzo. Wir alle leiden unter erhöhten Preisen.

Aushängeschild der Gier

Insulin war ein natürliches Aushängeschild der pharmazeutischen Gier und verkörperte Amerikas Problemmit hohen Preisen in einem ordentlichen Paket.

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Sie haben ein Beispiel für das Problem – die Politik ist schief gelaufen und der Kapitalismus ist schief gelaufen, sagte Celinda Lake, eine erfahrene demokratische Meinungsforscherin. Sie betrachten es als Sinnbild für alles, was mit dem System vor sich geht.

Drei Unternehmen dominieren den Markt für die Diabetesbehandlung mit im Wesentlichen der gleichen Formel wie bei ihrer Einführung in den 1920er Jahren. Die Nichteinnahme von Insulin kann schnell tödlich enden. Im Jahr 2017 starb Alec Smith aus Minnesota im Alter von 26 Jahren, nachdem er Insulin rationiert hatte, weil er es sich nicht leisten konnte.

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Der Kongress muss sterben, um tatsächlich Geld zu zahlen und zu handeln, und dann lösen wir diese Probleme schließlich, sagte Andy Slavitt, der amtierende Leiter der Centers for Medicare and Medicaid Services in der Obama-Regierung.

Die Konzentration auf ein einzelnes Medikament könnte jedoch nach hinten losgehen.

brauner Blutausfluss

Die Leute seien verärgert über ihre Medikamentenpreise, sagte David Mitchell, Gründer von Patients for Affordable Drugs, die Lobbyarbeit für den Kongress und Kampagnenwerbung zur Unterstützung niedrigerer Preise betreibt. Die Menschen mit Krebs, die Menschen mit Autoimmunproblemen, die Menschen mit Multipler Sklerose, die Menschen, die eine Vielzahl von Medikamenten einnehmen, die völlig überteuert sind, werden sagen: 'Jetzt warte mal, was ist mit mir?'

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Forscher der University of Pittsburgh berichteten im März, dass die Listenpreise von Markenmedikamente stiegen jährlich um 9 Prozent . Ende letzten Jahres verabschiedeten die Demokraten im Repräsentantenhaus einen Gesetzentwurf, der es der Regierung ermöglichen würde, die Preise für Hunderte von Medikamenten festzulegen und die jährlichen Auslagen der Senioren auf 2.000 US-Dollar zu begrenzen. Trump lehnte den Gesetzentwurf jedoch ab und forderte den Kongress auf, einen mit parteiübergreifender Unterstützung anzubieten.

Lassen Sie uns das klarstellen – diese Preiserhöhungen sind nicht darauf zurückzuführen, dass die Medikamente besser wurden oder die Forschung und Entwicklung erheblich gestiegen ist, sagte Senator Charles E. Grassley (R-Iowa) in einer Rede am 5. März. Er führte zusammen mit Senator Ron Wyden (D-Ore.) ein parteiübergreifendes Gesetz an. Nein, das lag daran, dass die Pharmakonzerne damit durchkommen konnten. Das Gesetz wurde vom Finanzausschuss des Senats verabschiedet, dem Grassley vorsitzt, aber es wurde noch keine vollständige Abstimmung im Senat durchgeführt.

Während der Kongress nicht handelt und das Thema regelmäßig in Präsidenten-Tweets , Patienten für sich selbst sorgen.

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Tara Terminiello hat gesehen, wie die Kosten für das Anti-Anfall-Medikament Topamax ihres Sohnes auf etwa 1.300 US-Dollar pro Monat in die Höhe geschossen sind, Hunderte mehr als zu Beginn der Einnahme vor über einem Jahrzehnt.

Joseph Fabian, ein Lehrer im Südosten von Texas, ist seit seiner Kindheit auf Inhalatoren angewiesen, um sein Asthma zu behandeln. Im Februar 2019 zahlte er 330,98 US-Dollar für drei Symbicort-Inhalatoren, die er normalerweise zweimal täglich verwendet.

Nach einer Änderung der Krankenversicherung seiner Arbeit verdreifachten sich Fabians Kosten auf 348,95 US-Dollar für einen Inhalator, sagte er. Laut der Scripps-Studie stiegen die durchschnittlichen monatlichen Kosten von Symbicort von 225 US-Dollar im Januar 2012 auf 308 US-Dollar im Dezember 2017.

Ich kann auf keinen Fall jeden anderthalb Monate 350 Dollar ausarbeiten, sagte Fabian.

PhRMA

Die Trump-Administration, der Kongress und die Öffentlichkeit hoffen nun auf eine Befreiung von der Pandemie durch potenzielle Virusbehandlungen und Impfstoffe von denselben Unternehmen, die die Preise erhöht haben. PhRMA, die mächtige Handelsgruppe, hat den Moment genutzt mit Werbekampagnen den Wert des Sektors hervorheben.

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Die Pattsituation bietet Costanzo wenig Trost, dessen Medikament Rituxan von Genentech 1997 von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Lymphomen zugelassen wurde und off-label bei Multipler Sklerose eingesetzt werden kann. es ist eines von sieben Medikamenten mit Preiserhöhungen, die nicht durch neue klinische Beweise gestützt werden, so das Institute for Clinical and Economic Review. ICER stellte fest, dass der Preis über einen Zeitraum von 24 Monaten nach Berücksichtigung etwaiger Rabatte von Arzneimittelherstellern um fast 14 Prozent gestiegen ist, was zu einem geschätzten Anstieg der Arzneimittelausgaben von etwa 549 Millionen US-Dollar führt.

Ursachen für braunen Ausfluss

Genentech-Sprecherin Priscilla White sagte, die Analyse von ICER sei erheblich eingeschränkt, da sie keine aussagekräftigen, qualitativ hochwertigen und von Experten begutachteten Beweise für den klinischen und wirtschaftlichen Nutzen von Rituxan berücksichtige. White sagte, das Unternehmen habe den Preis von Rituxan in dem Zeitraum, in dem die Rechnung von Costanzo stieg, nicht erhöht.

Wir nehmen Entscheidungen in Bezug auf die Preise unserer Medikamente sehr ernst, unter Berücksichtigung ihres Wertes für Patienten und der Gesellschaft, der Investitionen, die erforderlich sind, um weiterhin neue Behandlungen zu entdecken, und der Notwendigkeit eines breiten Zugangs.

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Costanzo wurde das Medikament von zwei Neurologen verschrieben und hatte seit Beginn der Infusionen keine akuten Rückfälle. Schließlich erhielt er einen Aufschub – nicht dank Washington, sondern durch die Teilnahme an einem Patientenrabattprogramm von Genentech, dem Pharmaunternehmen, das den Preis von Rituxan festlegt. Er nennt es finanziell einen absoluten Lebensretter.

Genentech sagte, dass seine Stiftung jährlich mehr als 50.000 Patienten kostenlose Medikamente zur Verfügung stellt. Costanzo bekam im Juli seine erste kostenlose Dosis.

— Kaiser Gesundheitsnachrichten

Kaiser Gesundheitsnachrichten ist ein gemeinnütziger Nachrichtendienst zu Gesundheitsthemen. Es ist ein redaktionell unabhängiges Programm der Kaiser Familienstiftung das nicht mit Kaiser Permanente verbunden ist.

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