Millionen weitere Raucher und Ex-Raucher sollten jährliche kostenlose Vorsorgeuntersuchungen auf Lungenkrebs erhalten, sagt eine vom Bund ernannte Task Force

Eine vom Bund eingesetzte Task Force empfohlen ein erheblicher Anstieg der Zahl der Amerikaner, die für ein kostenloses Screening auf Lungenkrebs in Frage kommen, und besagt, dass erweiterte Tests Leben retten und insbesondere schwarzen Menschen und Frauen zugute kommen.

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Die US-Task Force für vorbeugende Dienste , eine unabhängige Gruppe von 16 Ärzten und Wissenschaftlern, die präventive Tests und Medikamente auswerten, sagte, dass Menschen mit einer langen Geschichte des Rauchens im Alter von 50 Jahren mit jährlichen Niedrigdosis-CT-Scans beginnen sollten, fünf Jahre früher als die Gruppe, die 2013 empfohlen wurde erweitert die Definition der Menschen, die seiner Ansicht nach ein hohes Risiko für die Krankheit haben.

Die Änderungen bedeuten, dass 15 Millionen Menschen, fast das Doppelte der aktuellen Zahl, für die Scans zur Erkennung des Krebskillers Nr. 1 in den Vereinigten Staaten in Frage kommen. Nach dem Affordable Care Act müssen private Versicherer Leistungen ohne Patientenkostenbeteiligung übernehmen, die von der Task Force A- oder B-Empfehlungen erhalten. Die Empfehlung zum Lungenkrebs-Screening wurde mit B bewertet. Medicare folgt im Allgemeinen auch den Anweisungen der Gruppe.

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Die Empfehlung wurde von vielen Lungenkrebsspezialisten begrüßt, zog jedoch eine vorsichtigere Reaktion von einigen Ärzten nach sich, die feststellten, dass der Test falsch positive Ergebnisse erzeugen kann – einen Fleck oder ein gutartiges Wachstum markieren – und zu potenziell kostspieligen und invasiven Folgetests führen kann, wie z als Biopsien.

Laut dem National Cancer Institute starben im vergangenen Jahr in den USA mehr als 135.000 Menschen an Lungenkrebs. Rauchen und zunehmendes Alter sind die größten Risikofaktoren, obwohl auch Nichtraucher an der Krankheit erkranken, manchmal als Folge genetischer Mutationen.

Insgesamt liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei Lungenkrebs bei etwa 20 Prozent, ist jedoch höher, wenn die Krankheit in den frühesten Stadien erkannt wird. In den letzten Jahren ist die Sterblichkeitsrate bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs – der häufigsten Form – zurückgegangen, was teilweise auf den Rückgang des Rauchens, aber auch auf neue Behandlungen zurückzuführen ist, die auf bestimmte genetische Mutationen oder Veränderungen abzielen.

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Um ihre Empfehlung von 2013 zu aktualisieren, hat die Task Force eine Studie zu den neuesten Daten zum Lungenkrebs-Screening in Auftrag gegeben und das beste Alter für den Beginn des Screenings modelliert.

Die Schlussfolgerung war, dass eine Ausweitung der Anspruchsberechtigung eine beträchtliche Anzahl von Menschenleben retten würde, so die Task Force sagte in einem Artikel Dienstag im Journal der American Medical Association.

Die neue Empfehlung gilt für Erwachsene im Alter von 50 bis 80 Jahren, die 20 Jahre lang täglich etwa eine Schachtel Zigaretten geraucht haben. Die Version von 2013 mit der höheren Altersgrenze war für diejenigen gedacht, die 30 Jahre lang das Äquivalent einer Packung pro Tag geraucht haben. In beiden Fällen gilt die Richtlinie für aktuelle Raucher oder solche, die innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben. Wer vor 20 Jahren mit dem Rauchen aufgehört hat, kommt nicht in Frage.

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Die Task Force sagte, dass die Änderungen die Zahl der Schwarzen und Frauen erhöhen werden, die für ein Screening in Frage kommen und dazu neigen, weniger Zigaretten zu rauchen als weiße Männer, aber dennoch anfällig für Lungenkrebs sind. Afroamerikaner, so die Gruppe, haben selbst bei geringerer Rauchbelastung ein höheres Lungenkrebsrisiko als weiße Männer. Es sagte, es hoffe, dass die neue Empfehlung die Verwendung des Tests erhöhen wird; Schätzungen zufolge wurden weniger als 5 Prozent der in Frage kommenden Amerikaner auf Lungenkrebs untersucht.

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Roy S. Herbst, Lungenkrebsspezialist am Yale Cancer Center, zeigte sich begeistert von der Empfehlung. Er sagte, mehr Screening würde bedeuten, dass mehr Krebs in einem früheren Stadium entdeckt wird, wenn es eine bessere Chance gibt, ihn zu behandeln oder zu heilen.

Wann werden Impfstoffe allgemein verfügbar sein?

Wir müssen diese Lungenkrebse früh finden, sagte er. Es ist ein sehr minimaler Test.

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Einige Ärzte und Forscher waren vorsichtiger. Daniel S. Reuland, Medizinprofessor an der University of North Carolina School of Medicine, hat eine aktualisierte Analyse von Nutzen und Schaden, die auch in JAMA . liefen . Das Screening von Hochrisikopatienten mit Niedrigdosis-CT, so der Artikel, kann die Lungenkrebsmortalität reduzieren, führt aber auch zu falsch positiven Ergebnissen, die zu unnötigen Tests und invasiven Verfahren, Überdiagnosen, Zufallsbefunden, erhöhtem Leidensdruck und seltener Bestrahlung führen. induzierten Krebserkrankungen.

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Reuland stellte fest, dass Folgetests nervenaufreibend und kostspielig sein können. Aus diesem Grund forderten er und andere Ärzte in einem dritten JAMA-Artikel die Centers for Medicare and Medicaid Services auf, weiterhin eine gemeinsame Entscheidungsfindung von Ärzten und Patienten zu fordern – eine eingehende Diskussion über die Vor- und Nachteile der Siebung.

Otis Brawley, Onkologe an der Johns Hopkins University, der hat Fragen aufgeworfen zum Lungenkrebs-Screening, sagte, er habe keine Einwände gegen eine Erweiterung der Kriterien, argumentierte jedoch, dass alle Tests in Krankenhäusern mit umfangreicher Erfahrung durchgeführt werden sollten, um die Wahrscheinlichkeit von falsch positiven Ergebnissen zu minimieren.

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Sie müssen ein gutes Programm haben, sagte Brawley. Eine Reihe von Zentren, die es anbieten, sollten es nicht anbieten. Diese Zentren verewigen also die Disparitäten, statt sie zu verringern.

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John Wong, Mitglied der Task Force und Internist am Tufts Medical Center in Boston, konterte, dass die Vorteile des Screenings – und der Entdeckung einer potenziell tödlichen Malignität in einem frühen, heilbaren Stadium – die Schäden bei weitem überwiegen.

Obwohl Folgeuntersuchungen, bei denen sich herausstellt, dass es sich um ein gutartiges Wachstum handelt, kurzfristige Angstzustände verursachen und kostspielig sein könnten, sagte er, wenn Sie einen Lungenkrebs übersehen, könnte er sich ausbreiten und Ihr Leben verkürzen.

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