Die Versetzung von Präsident Trump an Walter Reed spiegelt einen vorsichtigen Ansatz bei der Behandlung seiner Covid-19-Symptome wider

Die Entscheidung, Präsident Trump am Freitag in ein Militärkrankenhaus zu verlegen, spiegelt wahrscheinlich eine Lektion über Covid-19 wider, die während der Pandemie schmerzlich gelernt wurde: Die Symptome eines Patienten können laut Experten nach dem Fall des Präsidenten schnell ernst werden.

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Die Verlegung in das Walter Reed National Military Medical Center zeigt den Wunsch seiner Ärzte, Trump in einem medizinischen Zentrum unter genauer Beobachtung zu halten, wo sie bei Bedarf schnell Sauerstoff und andere Therapien verabreichen können, um Covid-19, die durch das Coronavirus verursachte Krankheit, zu behandeln, sagten sie .

Der Grund, warum jemand ins Krankenhaus gehen würde, wäre eine genauere Beobachtung, eine Sauerstofftherapie und möglicherweise die Erwägung anderer Therapien, sagte Helen Boucher, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten am Tufts Medical Center in Boston.

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Der Arzt des Weißen Hauses, Sean P. Conley, veröffentlichte am späten Freitag eine Erklärung, in der es heißt, dass Ärzte damit begonnen hätten, Trump das antivirale Medikament Remdesivir zu verabreichen, das für einige Patienten bescheidene Vorteile gezeigt habe.

Im Walter-Reed-Krankenhaus sprach der Arzt des Weißen Hauses, Sean Conley, über Präsident Trump am Tag, nachdem er bekannt gegeben hatte, dass er positiv auf das neuartige Coronavirus getestet worden war. (A P)

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Andere Behandlungen könnten das Steroid Dexamethason umfassen, das Covid-19-Patienten mit schweren Atemproblemen geholfen hat, und Blutverdünner, um die Blutgerinnung zu verhindern.

Am frühen Freitag beschrieb der Stabschef des Weißen Hauses Mark Meadows Trumps sympto Frau als mild. Am späten Freitagnachmittag sagten zwei mit dem Zustand des Präsidenten vertraute Personen, er habe unter anderem leichtes Fieber, Husten und verstopfte Nase.

Trumps Ärzte haben seit seiner Diagnose sicherlich seine Herzfrequenz, den Sauerstoffgehalt in seinem Blut, seine Atemfrequenz und seinen Blutdruck überwacht, sagte Priya Sampathkumar, Ärztin für Infektionskrankheiten und Leiterin der Infektionsprävention und -kontrolle an der Mayo Clinic in Rochester, Minn. Die Trends in diesen Ergebnissen seien kritisch, sagte sie.

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Gesetzgeber und Experten reagierten auf die positiven Coronavirus-Tests von Präsident Trump und First Lady Melania Trump am 2. Oktober (A P)

Mit Trump bei Walter Reed könnten Ärzte schnell eingreifen, wenn beispielsweise sein Blutsauerstoff auf ein gefährliches Niveau sinke, meist unter 92 Prozent, sagte sie.

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Nachdem man sich eine Weile um Patienten gekümmert hat, kann man spüren, wenn es einem Patienten nicht gut geht, sagte Sampathkumar über die Entscheidung, Trump zu verschiebenaus dem Weißen Haus.

Bei einigen Covid-19-Patienten können die Symptome innerhalb von Stunden schwerwiegend werden, insbesondere wenn sie sich der zweiten Krankheitswoche nähern. Dieses Phänomen überraschte die Ärzte in den ersten Monaten der Pandemie.

Am Freitagnachmittag sagte Conley in einem Memo, Trump habe eine Acht-Gramm-Infusion eines monoklonalen Antikörpers der Firma Regeneron erhalten. Er bezeichnete das Medikament als Vorsichtsmaßnahme.

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Das Medikament, eine Kombination aus zwei monoklonalen Antikörpern, soll die körpereigene Krankheitsbekämpfungskraft erzeugen. Die experimentelle Aufnahme von im Labor hergestellten Antikörpern imitiert die Abwehrkräfte des Körpers, was schneller geht, als darauf zu warten, dass die menschliche Biologie ihre eigene Reaktion aufbringt.

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Regeneron sagte, das Medikament sei Trump als Reaktion auf eine mitfühlende Verwendungsanfrage der Ärzte des Präsidenten zur Verfügung gestellt worden. Solche Programme ermöglichen es Patienten, experimentelle Therapien zu erhalten, die noch nicht zugelassen sind.

Das Medikament namens REGN-COV2 wird in einer späten klinischen Studie sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Covid-19 evaluiert.

Leonard Schleifer, Vorstandsvorsitzender von Regeneron, sagte in einem Interview auf CNN, Trump befinde sich in einem Wettlauf, in dem sein Immunsystem gegen das Virus kämpfe, und wenn das Virus siege, könne das schlimme Folgen haben. Die Antikörperbehandlung, sagte er, soll den Kampf fairer machen und seinem Immunsystem genug Schub geben, um sich vollständig zu erholen.

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Wir versuchen nur, das natürliche Immunsystem nachzuahmen, das noch nicht einsatzbereit ist, wenn das Virus den Körper zum ersten Mal infiziert, sagte Schleifer. Er sagte, die Behandlung werde als Einzeldosis verabreicht. Er wollte nicht sagen, ob Melania Trump auch die Antikörperbehandlung bekommen hat.

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Conley sagte, der Präsident nehme auch Zink, Vitamin D, Famotidin, Melatonin und ein tägliches Aspirin. Famotidin, das zur Reduzierung der Magensäureproduktion eingesetzt wird, wird als mögliche Therapie für Covid-19 untersucht. Melatonin kann seinangestellt alseine Einschlafhilfe.

Conley sagte, der Präsident sei zwar müde, aber gut gelaunt und werde von einem Expertenteam bewertet.

Derzeit könnten Trumps hohes Alter von 74 Jahren und die Reaktion seines Immunsystems einige der stärksten Einflüsse auf den Verlauf seiner Krankheit haben. Die Auswirkungen von Covid-19 reichen unvorhersehbar von keinerlei Symptomen bis hin zu einem schnellen Tod.

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Der Weg des Präsidenten in den nächsten 10 Tagen – oder möglicherweise länger, wenn er eine erweiterte Version der Krankheit entwickelt – kann auch davon bestimmt werden, ob er eine große Menge Virus tief in seine Lunge eingeatmet hat.

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Trump, der bekanntermaßen gegen die medizinische Anleitung ist, dass Amerikaner in den meisten Fällen Masken tragen, hat sich mit diesem Verhalten möglicherweise anfällig für eine hohe Dosis des Coronavirus gemacht. Covid-19 hat in den USA laut einer Analyse der Washington Post mindestens 208.000 Menschen getötet und mehr als 7,2 Millionen infiziert.

Menschen mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen neigen auch zu schlechteren Ergebnissen. Trump wiegt 244 Pfund, was ihn nach Angaben des Weißen Hauses nach seiner körperlichen Untersuchung im Juni bei einer Größe von 6 Fuß 3 Zoll leicht fettleibig macht. Er nimmt ein Statin wegen hohem Cholesterinspiegel und sein Blutdruck ist etwas erhöht.

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Dies sei eine Erinnerung daran, dass Covid-19 eine anhaltende Bedrohung für unser Land darstellt und jeden treffen kann, sagte Tom Frieden, Direktor der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten in der Obama-Regierung. Wenn Sie mehr darüber erfahren, wann Präsident Trump und andere, mit denen er Kontakt hatte, zuletzt negativ und zum ersten Mal positiv getestet wurden, können Sie diesen Ausbruch besser verstehen und das Risiko einer weiteren Ausbreitung begrenzen.

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Das menschliche Immunsystem, das das Virus bekämpft, wird mit zunehmendem Alter weniger effektiv. Obwohl die Gesamtsterblichkeitsrate von Covid-19 in den Vereinigten Staaten während der acht Monate der Pandemie zurückgegangen ist, ereigneten sich fast 80 Prozent der Todesfälle bei Menschen ab 65 Jahren. Ältere Männer sterben häufiger als ältere Frauen.

Jemand in Trumps Altersgruppe ist mit einem fünffach höheren Risiko eines Krankenhausaufenthalts konfrontiert wie ein 18- bis 29-Jähriger und einem noch größeren Sterberisiko, sagte Graham Snyder, medizinischer Direktor für Infektionsprävention und Krankenhausepidemiologie an der University of Pittsburgh Medical Center. Die Wahrscheinlichkeit, dass Trump Symptome entwickelt, und die Schwere dieser Symptome steigt auch mit dem Alter.

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Das Alter ist ganz klar der stärkste Prädiktor dafür, dass es mit dem Virus nicht gut geht, sagte Snyder. Die Wahrscheinlichkeit, dass er Symptome entwickelt, einschließlich des Todes, hängt am stärksten von seinem Alter ab.

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Nach den besten Schätzungen der CDC 5,4 Prozent der Menschen ab 70 Jahren, die sich mit Covid-19 infizieren, sterben. Bei Menschen zwischen 20 und 49 Jahren beträgt die Quote nur zwei Hundertstel von 1 Prozent.

Es ist nicht klar, ob Trump andere gesundheitliche Probleme hat.

Im November stattete er Walter Reed einen ungeplanten Besuch ab. Das Weiße Haus beschrieb es als Teil der jährlichen Untersuchung des Präsidenten, aber in einem Buch über Trump behauptete der Reporter der New York Times, Michael S. Schmidt, dass Vizepräsident Pence in Bereitschaft versetzt wurde, um Trumps Befugnisse zu übernehmen, wenn der Präsident ein erforderliches Verfahren benötigte er soll betäubt werden. Pence sagte, er könne sich nicht erinnern, dass ihm gesagt wurde, in Bereitschaft zu sein.

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Jetzt, da sich das Virus durchgesetzt hat, werden Ärzte die Reaktion von Trumps Immunsystem genau überwachen. Viele Menschen, die unter den schlimmsten Folgen leiden, erleben einen Zytokinsturm, eine Überreaktion des Immunsystems, die empfindliche Blutgefäße zerstören und zu Flüssigkeitsansammlungen und Lungenentzündung führen kann. Viele dieser Patienten benötigen Beatmungsgeräte, typischerweise in einem medizinisch induzierten Koma, die im Wesentlichen für sie atmen.

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Die ersten fünf bis sieben Tage nach der Infektion von Trump – ein Datum, das möglicherweise schwer zu bestimmen ist – sind kritisch. Dann könnte er Lungenentzündungen, Blutgerinnsel und bakterielle Infektionen entwickeln, die Covid-19 so tödlich gemacht haben, obwohl einige Komplikationen auch später auftreten können.

Normalerweise bekommt man in der ersten Woche ein Gefühl dafür, wie schwerwiegend dies sein wird, sagte Snyder. Aber ein weiterer Teil der Unberechenbarkeit der Krankheit ist der Schaden, den sie einer kleinen Anzahl von Menschen in der zweiten Woche der Infektion und darüber hinaus zufügt.

Wie die Pandemie deutlich gemacht hat, kann das Coronavirus töten oder fast keine Auswirkungen haben. Bis zu 40 Prozent der Menschen entwickeln möglicherweise nie Symptome. Einige erholen sich innerhalb weniger Tage, während Langstreckenfahrer monatelang unter einer Reihe von Symptomen leiden – darunter Kurzatmigkeit, Husten, Müdigkeit, Schmerzen und neurologische Probleme.

Anthony S. Fauci, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten, sagte, er habe noch nie ein Virus mit so vielen Folgen gesehen. Bei den meisten Menschen sind die Symptome leicht bis mittelschwer.

Die Schwere von Trumps Krankheit kann auch davon abhängen, wie er sich mit dem Virus infiziert hat. Viele Forscher glauben, dass das Virus durch die Luft übertragen wird – dass es auf winzigen ausgeatmeten Partikeln, die kleiner sind als Atemtröpfchen, die schwer genug sind, um aus der Luft zu fallen, weit schweben kann.

Dies könnte zu einer Infektion tief in der Lunge und einem schwerwiegenderen Ausgang führen, sagte der Epidemiologe Jeffrey Shaman von der Columbia University. Das Tragen einer Maske kann helfen, dies zu verhindern, haben Untersuchungen gezeigt.

Die Menge des auf einen Patienten übertragenen Virus – die Viruslast – ist ein weiterer wichtiger Faktor für das Fortschreiten der Krankheit, sagte Albert Ko, Epidemiologe für Infektionskrankheiten an der Yale School of Public Health. Bei vielen Infektionskrankheiten gilt: Je höher die Dosis des infizierenden Inokulums ist, desto größer ist das Risiko, sich zu infizieren, desto größer ist das Risiko, eine Krankheit und schwere Komplikationen zu bekommen und zu sterben, sagte Ko.

Das ist schwer vorherzusagen. Es ist nicht so, dass wir die Anzahl der Viren messen, denen jemand zum Zeitpunkt der Infektion ausgesetzt war.

Unterstützende Pflege zur Linderung von Beschwerden gehört ebenfalls zur typischen medizinischen Behandlung, sagte Amesh Adalja, Experte für Infektionskrankheiten am Johns Hopkins University Center for Health Security. Diese Maßnahmen umfassen Flüssigkeitszufuhr und Paracetamol für Fieber, Schmerzen und Schmerzen.