Staaten bereiten sich auf Verwirrung über die Einführung von Coronavirus-Boostern vor

Die staatlichen Gesundheitsbehörden machen sich auf Verwirrung gefasst, während sie die Erwartungen an Coronavirus-Booster verwalten, die Präsident Biden im vergangenen Monat angekündigt hatte, diese Woche für Erwachsene allgemein verfügbar sein würden.

Die beiden Bundesbehörden, die bestimmen, wer eine Auffrischung erhalten sollte – die Food and Drug Administration und Centers for Disease Control and Prevention – werden voraussichtlich erst Ende dieser Woche Entscheidungen treffen. Aber in der Ankündigung des letzten Monats legten Biden und seine Top-Gesundheitsberater die Woche des 20. Septembers als Beginn einer Booster-Einführung fest, die Erwachsenen acht Monate nach Abschluss ihrer ursprünglichen Zwei-Schuss-Behandlung dritte Schüsse zur Verfügung stellen würde.

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Obwohl Bundesbeamte betonten, dass der Plan eine Genehmigung durch die FDA und die CDC erforderte, bedeutete die Angabe eines Datums, dass die Erwartungen von der Verwaltung festgelegt wurden, die wir jetzt verwalten müssen, sagte Michael Fraser, Geschäftsführer der Association of State and Territorial Health Officials.

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Es bringt die Staaten in eine schwierige Lage, sagte Fraser am Samstag in einem Interview.

Während eines Anrufs am Freitag, Gesundheitszustand Beamte sprachen von der Schwierigkeit bei der Nachrichtenübermittlung, der Schwierigkeit, den Menschen noch einmal zu sagen, dass sie geduldig sein sollen – eine weitere herausfordernde und verwirrende Botschaft, die nicht allgemein gilt, sagte Fraser.

Einige Bundesstaaten, wie Virginia, haben das Interesse an Boostern vorweggenommen und Online-Mitteilungen veröffentlicht, in denen Sie dringend aufgefordert werden, Bewohner haben Geduld und auf weitere Leitlinien zu warten, sobald die endgültigen Empfehlungen der Bundesregierung vorliegen.

In einigen Bundesstaaten werde man erwarten, dass es am Montag Booster geben wird, sagte Anne Zink, Chief Medical Officer von Alaska.

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Wir haben in den letzten Wochen versucht, mitteilen, dass wir wirklich auf die FDA und die CDC warten müssen, sagte Zink in einem Interview am Sonntag. Aber wie wir alle erfahren haben, kann diese Pandemie-Messaging eine Herausforderung sein, und unsere Plattform ist definitiv nicht so groß wie die des Weißen Hauses.

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In Teilen des Nordostens, in Staaten mit einer großen älteren Bevölkerung und einer hohen Nachfrage nach Boostern, müssen wir nur auf einen Betriebsplan vorbereitet sein, wenn der CDC-Beratungsausschuss eine dritte Pfizer-Dosis befürwortet, sagte Nirav Shah, Direktor des Zentrums für Krankheitskontrolle in Maine und Prävention. Er sagte, hochmotivierte Verbraucher im Gesundheitswesen hätten ihm per E-Mail mitgeteilt, wann und wo sie einen Booster bekommen können.

Am Freitag hat ein Beratungsgremium der FDA dafür gestimmt, der Agentur zu empfehlen, eine Auffrischimpfung des Pfizer-BioNTech-Coronavirus-Impfstoffs für Personen ab 65 Jahren und für Personen mit einem Risiko für schwere Erkrankungen sechs Monate nach Abschluss der ursprünglichen Zwei-Schuss-Behandlung zu autorisieren. Die Empfehlung war viel enger, als es Spitzenbeamte der Biden-Administration gewünscht hatten. Das Gremium entschied, dass es nicht genügend Beweise für die Notwendigkeit oder den Nutzen für eine breitere Bevölkerung gibt, eine Auffrischimpfung zu erhalten.

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Die Empfehlung des Gremiums ist nicht bindend, und die FDA wird voraussichtlich innerhalb von Tagen eine Entscheidung bekannt geben. Anschließend soll der Beratende Ausschuss der CDC für Impfpraktiken am Mittwoch und Donnerstag zusammentreten, um weitere Empfehlungen zu geben, wer eine dritte Pfizer-Impfung erhalten sollte.

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Der Fokus auf einen Pfizer-Booster stellt Gesundheitsbeamte an vorderster Front vor reale Herausforderungen. Ungefähr 81 Millionen Menschen haben Spritzen von Moderna und Johnson & Johnson erhalten, aber ihre Berechtigung für eine Auffrischimpfung wurde während der Sitzung des FDA-Beratungsausschusses nicht angesprochen und wird möglicherweise wochenlang nicht entschieden.

Am Sonntag sagte Anthony S. Fauci, leitender medizinischer Berater der Covid-19-Reaktion des Weißen Hauses, dass die Daten für eine zusätzliche Aufnahme der Impfstoffe Moderna und Johnson & Johnson nur noch wenige Wochen von der Vorlage bei der FDA entfernt sind.

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Wir arbeiten gerade daran, die Daten an die FDA zu übermitteln, damit sie sie prüfen und eine Entscheidung über die Booster für diese Leute treffen können, sagte Fauci in NBCs Meet the Press. Sie werden auf keinen Fall zurückgelassen.

Die CDC warnte letzte Woche die staatlichen Gesundheitsbehörden, keine Auffrischungsimpfung zu geben, bis die FDA und die CDC Maßnahmen ergreifen. In einer E-Mail an die Bundesstaaten am Donnerstag schrieb die CDC: Wie wir Ihnen bereits mitgeteilt haben, hat die Regierung Vorbereitungen getroffen, um bereits in der Woche des 20. Septembers mit der Einführung einer COVID-19-Boosterimpfung zu beginnen. … Jede Implementierung von Boosterprogrammen sollte beginnen, nachdem die FDA eine behördliche Maßnahme ergriffen hat und ACIP und CDC klinische Empfehlungen für die Anwendung geben.

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Das zwingt die Gesundheitsbehörden, schwierige Entscheidungen zu treffen.

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Unsere Krankenhäuser hier in Alaska und viele Krankenhäuser im Land stehen wirklich vor beispiellosen Entscheidungen und Entscheidungen in Bezug auf die Pflege und versuchen, das Risiko-Nutzen-Verhältnis von Dingen wie einer Auffrischimpfung gegenüber einer Wartezeit abzuwägen, sagte Zink. Und während ich die Kommentare des Wartens schätze, ist es angesichts der Bedrohung durch Covid im Moment eine Herausforderung.

In Colorado erwägen die Gesundheitssysteme eine Booster-Dosierung oder treiben diese voran. Zink sagte, solche Maßnahmen spiegeln wider, dass sie es sich nicht leisten können, dass Mitarbeiter auch nur für kurze Zeit ausfallen, selbst wenn sie leicht oder nicht sehr krank sind, weil sie so dringend Personal brauchen.

Altenheime und andere Langzeitpflegeeinrichtungen haben wegen der verheerenden Infektions- und Todeswellen in früheren Phasen der Pandemie Priorität bei der Impfung. Aber in einigen Pflegeheimen wurde die Hälfte der Bewohner mit dem Pfizer-Produkt geimpft, der Rest erhielt Moderna.

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Die Staaten, die über Langzeitpflegeeinrichtungen verfügen, die Moderna durchlaufen haben, befinden sich in einer Art Schwebezustand, sagte Claire Hannan, Geschäftsführerin der Association of Immunization Managers. Sie planen in beide Richtungen. Möglicherweise müssen sie Pfizer als Booster geben.

Hinzu kommt die Verwirrung: Bundesbeamte haben bereits Pfizer- und Moderna-Booster für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie Krebspatienten und Transplantatempfänger, zugelassen.

Ländliche Teile des Landes verließen sich auch stärker auf den Moderna-Impfstoff, der in kleineren Chargen als Pfizer erhältlich ist und weniger anspruchsvolle Lagerungsanforderungen hat, und das One-Shot-Produkt von Johnson & Johnson. In der abgelegenen Gemeinde Unalaska, auf einer Aleuten-Insel vor dem Festland Alaskas, fragte ein Mitarbeiter der wichtigsten Gesundheitsklinik Zink letzte Woche, ob Mitarbeiter Auffrischungsdosen von Moderna verabreichen könnten, die Ende September auslaufen.

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Jeder, der hätte geimpft werden können, sei bereits geimpft, sagte ein Klinikmitarbeiter gegenüber Zink. Ihre gefährdeten Bevölkerungsgruppen brauchen dringend eine Auffrischungsdosis, insbesondere wenn sie zusehen, wie die Uhr dieses Impfstoffs abläuft, erinnerte sich Zink. Sie sagte, die Person fragte: Können wir bitte zumindest denjenigen eine Auffrischungsdosis verabreichen, die bereit sind, das Risiko zu akzeptieren und die ein hohes Risiko haben, wie z. B. Mitarbeiter des Gesundheitswesens und ältere Menschen?

Das sind die Arten von realen Fragen, mit denen wir meiner Meinung nach alle in diesem Bereich zu kämpfen haben, in dem wir nach Wissenschaft und Daten suchen, aber dann auch die realen Fragen betrachten und versuchen, sie sowohl klinisch als auch logistisch und praktisch anzuwenden im ganzen Staat, sagte Zink.