„Da ist etwas schrecklich falsch“: Amerikaner sterben mit alarmierender Geschwindigkeit jung

Laut einer auffallend düsteren Studie sind die Sterberaten durch Selbstmord, Überdosierung von Medikamenten, Lebererkrankungen und Dutzende anderer Ursachen in den letzten zehn Jahren bei jungen und mittleren Erwachsenen gestiegen, was die Gesamtlebenserwartung in den Vereinigten Staaten drei Jahre in Folge gesenkt hat veröffentlichte Dienstag, in dem die Sterblichkeitsdaten der letzten sechs Jahrzehnte untersucht wurden.

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Die Prüfbericht , veröffentlicht im Journal of the American Medical Association, wurde sofort von externen Forschern für seine umfassende Behandlung eines immer noch rätselhaften Trends gelobt: die Umkehrung historischer Muster in der Langlebigkeit.

Obwohl die Ausgaben für das Gesundheitswesen höher sind als in jedem anderen Land,In den Vereinigten Staaten ist die Sterblichkeitsrate und die Lebenserwartung der 25- bis 64-Jährigen, die in der Blüte ihres Lebens stehen sollten, steigend. Im Gegensatz dazu haben andere wohlhabende Nationen im Allgemeinen kontinuierliche Fortschritte bei der Verlängerung der Lebenserwartung gemacht. Obwohl frühere Forschungen die steigende Sterblichkeit unter nicht-hispanischen Weißen in den Vereinigten Staaten betonten, geht der in dieser Studie beschriebene breite Trend über Geschlecht, Rasse und ethnische Grenzen hinweg. Nach Altersgruppe war der höchste relative Anstieg der Sterblichkeitsraten von 2010 auf 2017 – 29 Prozent – ​​bei den 25- bis 34-Jährigen zu verzeichnen.

Die Ergebnisse werden sicherlich die politische Debatte über Ursachen und mögliche Lösungen anheizen, da sich die Geographie steigender Sterberaten in erheblichem Maße mit Staaten und Regionen überschneidet, die im Vorfeld der Präsidentschaftswahlen 2020 heiß umkämpft sind.

Die Drogenkrise treibt die Sterblichkeitsrate für fast alle Gruppen von Amerikanern in die Höhe

Ungefähr ein Drittel der geschätzten 33.000 zusätzlichen Todesfälle, die der Studie zufolge seit 2010 aufgetreten sind, gab es in nur vier Bundesstaaten: Ohio, Pennsylvania, Kentucky und Indiana – von denen die ersten beiden kritischen Swing-States bei Präsidentschaftswahlen sind. Der Bundesstaat mit dem größten prozentualen Anstieg der Sterberaten bei Menschen im erwerbsfähigen Alter in diesem Jahrzehnt – 23,3 Prozent – ​​ist New Hampshire, der erste Primärstaat.

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Es soll wie in anderen Ländern sinken, sagte der Hauptautor des Berichts, Steven H. Woolf, emeritierter Direktor des Center on Society and Health an der Virginia Commonwealth University. Die Tatsache, dass diese Zahl steigt, da stimmt etwas schrecklich nicht.

Er sagte, dass viele Faktoren eine Rolle spielen. Die Opioid-Epidemie ist ein Hauptgrund für die besorgniserregenden Zahlen, aber bei weitem nicht die einzige Ursache. Die Studie ergab, dass sich die Verbesserungen der Lebenserwartung, hauptsächlich aufgrund der niedrigeren Kindersterblichkeitsraten, in den 1980er Jahren verlangsamten, lange bevor die Opioid-Epidemie zu einer nationalen Tragödie wurde.

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Die 33.000 zusätzlichen Todesfälle sind eine Schätzung, die auf der Zahl der Todesfälle in der Lebensmitte aller Ursachen von 2010 bis 2017 basiert, die bei einer unveränderten Sterblichkeit zu erwarten wäre, im Vergleich zu der Zahl der Todesfälle, die tatsächlich von medizinischen Gutachtern erfasst wurden.

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Einiges davon kann auf Fettleibigkeit zurückzuführen sein, einiges kann auf Drogenabhängigkeit zurückzuführen sein, einiges kann auf abgelenktes Fahren durch Mobiltelefone zurückzuführen sein, sagte Woolf. Angesichts der Breite und Durchdringung des Trends deutet dies darauf hin, dass die Ursache systemisch sein muss, dass es eine Grundursache gibt, die bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter in vielen verschiedenen Dimensionen gesundheitliche Beeinträchtigungen verursacht.

Die Gesamtsterblichkeitsrate – d. h. Todesfälle pro 100.000 Menschen – stieg von 2010 bis 2017 unter den Menschen im erwerbsfähigen Alter in den Vereinigten Staaten um 6 Prozent.

Eine neue Kluft im amerikanischen Tod

Männer haben insgesamt eine höhere Gesamtmortalität als Frauen, aber der Bericht weist einige beunruhigende Trends auf. Frauen erliegen Krankheiten wieder viel häufiger bei Männern, auch wenn Männer immer noch in absoluten Zahlen sterben.

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Das Sterberisiko durch Überdosierung von Medikamenten stieg zwischen 1999 und 2017 bei Frauen im mittleren Lebensalter um 486 Prozent; bei Männern stieg das Risiko im gleichen Zeitraum um 351 Prozent. Frauen erlebten auch einen größeren relativen Anstieg des Risikos für Suizid und alkoholbedingte Lebererkrankungen.

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Die steigende Sterblichkeit in der Lebensmitte begann 2010 bei Weißen, 2011 bei Hispanics und 2014 bei Afroamerikanern, heißt es in der Studie.

Externe Forscher lobten die Studie dafür, dass sie so viel Forschung zu einem umfassenden Blick auf die US-Sterblichkeitstrends zusammenfasst.

Dieser Bericht hat universelle Relevanz. Es habe weitreichende Auswirkungen auf die gesamte Gesellschaft, sagte Howard Koh, Professor für öffentliche Gesundheit an der Harvard University, der nicht Teil des Forschungsteams war.

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Der Bericht zeigt eine breite Erosion der Gesundheit ohne eine einzige rauchende Waffe, sagte Ellen Meara, Professorin am Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice.

Es gibt etwas Grundlegenderes darüber, wie sich die Menschen auf einer bestimmten Ebene fühlen – sei es wirtschaftlich, ob es sich um Stress handelt, ob es sich um eine Verschlechterung der Familie handelt, sagte sie. Die Menschen fühlen sich schlechter in Bezug auf sich selbst und ihre Zukunft, und das führt sie dazu, Dinge zu tun, die selbstzerstörerisch sind und die Gesundheit nicht fördern.

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Der JAMA-Bericht untersuchte die Lebenserwartung und Sterblichkeit im ganzen Land von 1959 bis 2017. Die endgültigen Zahlen zur Lebenserwartung für 2018 werden in Kürze von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten veröffentlicht. Der allgemeine Trend: Die Lebenserwartung hat sich vor allem in den 1970er Jahren über mehrere Jahrzehnte stark verbessert, dann verlangsamt, abgeflacht und schließlich nach 2014 umgedreht, drei Jahre in Folge zurückgegangen.

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Die durchschnittliche Lebenserwartung in den Vereinigten Staaten fiel 1998 hinter die anderer wohlhabender Länder zurück, und seither hat sich der Abstand stetig vergrößert. Experten bezeichnen diese Lücke als gesundheitliche Benachteiligung der USA.

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Es gibt einige Faktoren, die sich erst allmählich manifestieren, wie zum Beispiel die Auswirkungen des Rauchens. In den späten 1960er und frühen 1970er Jahren beispielsweise vermarkteten Zigarettenfirmen aggressiv an Frauen, und die gesundheitlichen Auswirkungen dieses Vorstoßes zeigen sich möglicherweise erst seit Jahrzehnten.

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Die Princeton-Professoren Anne Case und Angus Deaton, deren viel veröffentlichter Bericht im Jahr 2015 die Sterblichkeitsraten bei Weißen mittleren Alters hervorhob, veröffentlichten 2017 ein Papier, das auf eine wachsende Gesundheitslücke im Zusammenhang mit dem Bildungsniveau hinwies, ein Trend, der bis in die 1970er Jahre zurückreicht. Case erzählte Reportern, dass ihre Recherchen in den Vereinigten Staaten ein Meer der Verzweiflung bei Menschen mit nur einem High-School-Abschluss oder weniger zeigten. Sie lehnte es ab, sich zu dem neuen Bericht zu äußern.

Fettleibigkeit ist ein wichtiger Teil der Geschichte. Die durchschnittliche Frau in den Vereinigten Staaten wiegt heute so viel wie der durchschnittliche Mann vor einem halben Jahrhundert, und Männer wiegen heute etwa 30 Pfund mehr. Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten sind übergewichtig – laut CDC schätzungsweise 71,6 Prozent der Bevölkerung im Alter von 20 und älter. Diese Zahl beinhaltet die 39,8 Prozent, die fettleibig sind, definiert als a Body-Mass-Index von 30 oder höher bei Erwachsenen (18,5 bis 25 ist der normale Bereich). Auch bei Kindern nimmt die Fettleibigkeit zu; Fast 19 Prozent der Bevölkerung im Alter von 2 bis 19 Jahren sind fettleibig.

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Diese Kinder bekommen Fettleibigkeit in ihren frühen Teenagerjahren, manchmal unter 10 Jahren, sagte S. Jay Olshansky, Professor für öffentliche Gesundheit an der University of Illinois in Chicago. Wenn sie in ihren 20ern, 30ern und 40ern aufwachsen, tragen sie die Risikofaktoren der Fettleibigkeit, die sie als Kinder erworben haben. Das haben wir bei früheren Generationen nicht gesehen.

Dies sei kein einmaliges Phänomen, fügte er hinzu. Es wird durch die Zeit widerhallen.

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