Trumps Budget sieht 291 Millionen US-Dollar zur Finanzierung der HIV-Initiative vor

Die Trump-Regierung fordert 291 Millionen US-Dollar für ihre inländische Kampagne, um die Übertragung von HIV in den Vereinigten Staaten innerhalb eines Jahrzehnts zu stoppen, und schlägt erhebliche neue Mittel für Programme vor, die in den letzten Jahrzehnten nicht stark aufgestockt wurden.

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Die Verwaltung hat ein Budget für Geschäftsjahr 2020 am Montag, der auf das Versprechen von Präsident Trump zur Lage der Nation folgt, die HIV-Epidemie bis 2030 zu beenden. Der Vorschlag sieht neue Mittel in Höhe von 140 Millionen US-Dollar für die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten vor, um Neuinfektionen durch verbesserte Tests, Prävention und Überweisung an medizinische Versorgung zu reduzieren . Das Geld würde verwendet werden, um Patienten mit der Behandlung zu verbinden und Personen, die einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, eine Präexpositionsprophylaxe, bekannt als PrEP, bereitzustellen. PrEP ist eine einmal täglich einzunehmende Pille, die Anwender vor einer HIV-Infektion schützt. Das Geld repräsentiert eine 18 Prozent Steigerung über den Haushaltsplan 2019.

Im Jahr 2017 gab es in den USA nach Angaben der CDC fast 40.000 neue HIV-Diagnosen. Schätzungsweise 1,1 Millionen Menschen hatten das Virus, das AIDS verursacht, von denen etwa 15 Prozent nicht diagnostiziert wurden.

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Das Budget sieht auch 120 Millionen US-Dollar für die Health Resources and Services Administration (HRSA) vor, um über das HIV/AIDS-Programm von Ryan White zusätzliche Pflege und Behandlung für Menschen mit HIV bereitzustellen, einschließlich 50 Millionen US-Dollar an vorgeschlagenen Finanzierungen für kommunale Gesundheitszentren bei HRSA für erweiterte PrEP-Dienste. Die indischen Gesundheitsdienste würden auch 25 Millionen US-Dollar erhalten, um HIV-Tests und Überweisungen an die Pflege zu verbessern.

Die Gesamtsumme von 291 Millionen US-Dollar ist für das Haushaltsjahr 2020 vorgesehen. Im Rahmen der mehrjährigen Initiative werden zusätzliche Mittel erwartet.

Experten sagten, dass die Erhöhungen für diejenigen Programme, die im Wesentlichen eine Pauschalfinanzierung für die letzten paar Jahrzehnte, sagte Jennifer Kates, Direktorin für globale Gesundheits- und HIV-Politik bei der Kaiser Family Foundation. Wenn der Haushaltsantrag abgeschlossen wäre, würde dies das erste Mal seit vielen Jahren sein, in dem die wichtigsten US-Programme zur HIV-Prävention und zur Sicherheitsnetzversorgung deutlich erhöht würden, sagte sie in einem Tweet.

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Carl Schmid, stellvertretender Direktor des AIDS-Instituts, sagte: Während das Trump-Budget mehrere Haushaltskürzungen beinhaltet, die wir nicht unterstützen können, ist die Beendigung von HIV etwas, das wir alle unterstützen können. Diese Gelegenheit ist zu wichtig, um sie zu verschenken. Jetzt ist es für den Kongress an der Zeit, zusammenzuarbeiten und die notwendigen Ressourcen zu investieren, um HIV ein für alle Mal zu beenden. Schmid ist auch Co-Vorsitzender des Presidential Advisory Council on HIV/AIDS.

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Aber die Reichweite der HIV-Initiative würde durch die Bemühungen der Regierung, das Affordable Care Act abzuschaffen und sich gegen die Ausweitung von Medicaid zu wehren, negativ beeinflusst, da der Zugang zu Krankenversicherung und medizinischer Versorgung den Zugang zu HIV-Behandlung und -Prävention verringert. Die Trump-Administration schlägt eine drastische Verlangsamung der Medicaid-Ausgaben im Haushalt vor.

Wenn die größeren Gesundheitsbehörden den Zugang einschränken, wird es für die Menschen schwieriger, durch die Tür zu kommen oder in der Tür zu bleiben, und wird die Reichweite der HIV-Initiative beeinträchtigen, sagte Kates.

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Darüber hinaus schlägt die Regierung weltweit Kürzungen bei den weltweiten AIDS-Programmen vor. Die Regierung schlägt Kürzungen des Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria sowie des Präsidenten-Notfallplans für AIDS-Hilfe (PEPFAR) vor, ein milliardenschweres Programm, das von Präsident George W. Bush ins Leben gerufen wurde. Dies ist der dritte Haushaltsantrag der Verwaltung zur Reduzierung der globalen Mittel. Der Kongress hat die Kürzungen jedes Jahr zuvor abgelehnt.

Auf PEPFAR würde es 3,35 Milliarden US-Dollar für bilaterale Bemühungen des Außenministeriums und der US-Agentur für internationale Entwicklung bereitstellen, was etwa 30 Prozent unter dem Niveau des Geschäftsjahres 2019 liegt. Für den Globalen Fonds sieht das Budget 958,4 Millionen US-Dollar vor, was 29 Prozent unter dem Niveau des Haushaltsjahres 2019 liegt.

Es sei schwer, [die HIV-Initiative] mit diesen erheblichen Kürzungen in Einklang zu bringen, sagte Kates und bezog sich auf Trumps Versprechen in seiner Rede zur Lage der Nation, AIDS in Amerika und darüber hinaus zu besiegen.

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In den Vereinigten Staaten wird sich die HIV-Initiative auf die Landesteile konzentrieren, in denen mehr als 50 Prozent der HIV-Neudiagnosen auftreten. Sie befinden sich in 48 Hot-Spot-Counties; der District of Columbia; San Juan, Puerto Rico; und die ländlichen Gebiete von sieben Bundesstaaten, die meisten davon im Süden: Alabama, Arkansas, Kentucky, Mississippi, Missouri, Oklahoma und South Carolina.

An vielen dieser Orte ist es für Menschen mit HIV-Risiko schwer, die Medikamente zu finden, die entscheidend sind, um sie vor dem Virus zu schützen und die 38 Jahre alte Epidemie zu beenden. Die CDC schätzt, dass der Rückgang der HIV-Infektionen ins Stocken geraten ist, weil wirksame Prävention und Behandlung nicht diejenigen erreichen, die am meisten davon profitieren könnten.

Ziel der inländischen Initiative ist es, die HIV-Übertragung innerhalb von fünf Jahren um 75 Prozent und bis 2030 um mindestens 90 Prozent zu reduzieren, was 250.000 Neuinfektionen verhindern würde.

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Ein kürzlich veröffentlichter Bericht der CDC zeigt, dass der signifikante Rückgang der jährlichen HIV-Infektionen zum Stillstand gekommen ist. Der Bericht liefert die neuesten Daten zu den HIV-Trends in den Vereinigten Staaten von 2010 bis 2016. Er zeigt, dass sich die Zahl der HIV-Infektionen nach etwa fünf Jahren mit deutlichem Rückgang im Jahr 2013 bei etwa 39.000 pro Jahr eingependelt hat.

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