Trump unterzeichnet Durchführungsverordnung, um die Offenlegung der Gesundheitspreise zu erzwingen

Präsident Trump hat am Montag eine Durchführungsverordnung unterzeichnet, die den Amerikanern mehr Informationen über die Kosten und die Qualität von Gesundheitsdiensten geben soll, um ihnen zu helfen, Vergleiche zu erstellen, bevor sie Pflege bekommen.

Die Anordnung ist an die zunehmende Dynamik der Wahlen 2020 geknüpft, bei denen die Wähler darauf bedacht sind, dass die politischen Führer ihre Pflegekosten senken. Es basiert auf der Idee, die in letzter Zeit sowohl bei Republikanern als auch bei Demokraten in Mode ist, dass eine größere Transparenz bei den Krankenhaus- und anderen Gesundheitspreisen die Verbraucher dazu bringen wird, bessere Entscheidungen zu treffen, wo sie sich versorgen lassen, und somit Geld sparen.

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Kein Amerikaner sollte sich von Rechnungen für medizinische Leistungen blenden lassen, denen er im Voraus nie zugestimmt hat, sagte der Präsident bei einer Unterzeichnungszeremonie im großen Foyer des Weißen Hauses. Wir verändern das Wesen des Gesundheitsmarktes grundlegend . . . Das ist eine wirklich große Aktion. Die Leute haben keine Ahnung, wie groß es ist. Manche Leute sagen, größer als das Gesundheitswesen selbst.

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Der umstrittenste Teil der Anordnung verlangt von den Gesundheitsbehörden, eine Regelung vorzuschlagen 60 Tage das wäre schließlich von Krankenhäusern und von Krankenhäusern beschäftigten Ärzten verlangen, ihre Gebühren veröffentlichen – einschließlich der Offenlegung erstmals die ermäßigten Tarife, die sie mit Versicherern aushandeln.

Während die Verwaltungsbeamten an der Durchführungsverordnung arbeiteten, beklagten sich Krankenhäuser und Versicherer über die Aussicht, die Ergebnisse dieser geheimen Verhandlungen mitteilen zu müssen, und sagten voraus, dass dies den Wettbewerb zwischen Gesundheitseinrichtungen und Versicherern zerstören und die Preise in die Höhe treiben würde.

Die Anordnung selbst löst nicht unmittelbar Veränderungen im Gesundheitssystem aus. Aber es setzt mehrere neue Regeln in Gang, die HHS und andere Bundesbehörden schreiben werden, und gibt Trump in der ersten Woche, nachdem er seinen Wiederwahlkampf offiziell angekündigt hat, eine Reihe von Gesprächsthemen für Verbraucher.

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In einem Medienbriefing, bevor Trump die Anordnung unterzeichnete, sagten hochrangige Verwaltungsbeamte, sie hätten nicht entschieden, wie viele Details zu den ausgehandelten Tarifen erforderlich seien und dass ein solches Kleingedrucktes dem Ministerium für Gesundheit und Soziales überlassen würde, das angewiesen wurde, zu schreiben neue Regeln für die Durchführung dieser und anderer Aspekte der Bestellung.

Die Exekutive Ordnung ist die dritte in Bezug auf die Gesundheitsversorgung während Trumps Zeit im Weißen Haus. Die erste, die Stunden nach seinem Amtsantritt herausgegeben wurde, wies die Behörden an, nach Wegen zu suchen, um die Vorschriften zu verringern, die die Obama-Regierung im Rahmen des Affordable Care Act verfasst hatte. Die zweite, im Oktober 2017, wies die Beamten an, kostengünstige Versicherungsarten zu fördern, die die erforderlichen Leistungen und den Verbraucherschutz des Rechnungshofs umgehen.

In Erwartung von Protesten aus der Krankenhaus- und Versicherungsbranche gegen die Offenlegung ausgehandelter Tarife sagte ein hochrangiger Verwaltungsbeamter im Gespräch mit Reportern unter der Bedingung der Anonymität, dass die Ausführungsverordnung Raum für uns lasse. . . Zusammenarbeit mit der Industrie, um den Detaillierungsgrad festzulegen, der veröffentlicht werden muss.

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Der Beamte sagte auch, dass solche ausgehandelten Tarife bereits routinemäßig in Leistungserklärungen enthalten sind, die Versicherer Kunden nach einem Krankenhausaufenthalt schicken. Wir sagen, dass Sie das Recht haben, eine Schätzung der Informationen zu erhalten, bevor Sie den Service in Anspruch nehmen. . . anstatt nach der Tatsache, wenn es dir verdammt noch mal nicht gut tut.

Tom Nickels, Executive Vice President für Government Relations und Public Policy der American Hospital Association, sagte, die Sprache des Ordens sei ziemlich vage, was die Veröffentlichung ausgehandelter Tarife anbelangt. Gesamtpreise, Preise für einzelne Patienten, Preise für einzelne Leistungen, Preise für geografische Gebiete?

Charles N. Chip Kahn III, Präsident der Federation for American Hospitals, sagte, die Gesundheitsbranche sollte alles tun, um zeitnah nützliche Informationen bereitzustellen, die den Verbrauchern helfen, fundierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen. Auf der anderen Seite, wenn es abweicht und die Veröffentlichung von Preisdaten für das Gesundheitswesen fordert, die zu mehr Ausgaben führen können, ist dies ein Problem, sagte er. Es ist noch offen, was die Regierung hier fordern wird.

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Matt Eyles, Präsident von America’s Health Insurance Plans, der wichtigsten Handelsgruppe der Branche, sagte, sie unterstütze die Vorstellung, die Patienten haben sollten genaue Echtzeitinformationen zu den Kosten, damit sie fundierte Entscheidungen über ihre Pflege treffen können. Aber die öffentliche Offenlegung von wettbewerbsfähig ausgehandelten, proprietären Tarifen wird den Wettbewerb verringern und die Preise für Verbraucher, Patienten und Steuerzahler höher – nicht niedriger – treiben, sagte er.

Eyles zitierte aus dem Jahr 2015 Kommentare der Federal Trade Commission, wonach die Veröffentlichung privat ausgehandelter Tarife die Gesundheitsmärkte stören würde, indem konkurrierende Krankenhäuser wissen lassen, was ihre Konkurrenten verlangen, was ihren Anreiz verringert, Versicherern niedrigere Tarife anzubieten.

Frederick Isasi, Geschäftsführer von Families USA, einer liberalen Verbraucher-Gesundheits-Lobby, sagte, dass Transparenz über Gesundheitspreise unglaublich wichtig sei. . . Worüber wir besorgt sind, ist, dass die Verwaltung eine Ankündigung einer Durchführungsverordnung machen kann. Was wir sehen wollen ist, wird es in die Praxis umgesetzt und hält es rechtlichen Änderungen stand?

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HHS-Sekretär Alex Azar sagte Reportern während des Medienbriefings, dass ein anderer Teil der Anordnung die Regierung auffordert, Vorschläge zu prüfen, um Patienten im Voraus mehr Informationen über die ihnen entstehenden Auslagen zu geben. Ein anderer weist die Verwaltung an, einen Plan zur Konsolidierung der Daten zur Gesundheitsqualität zu entwerfen, die für verschiedene Gesundheitsprogramme wie Medicare und Medicaid vorliegen.

Eine Facette der Anordnung besagt, dass die Behörden die Verfügbarkeit von Regierungsdaten für Forscher, die Möglichkeiten zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung untersuchen, erheblich erweitern sollten.

Die Anordnung weist die Beamten auch an, die Menschen zu ermutigen, Gesundheitssparkonten zu verwenden – eine von Konservativen seit langem angepriesene Vereinbarung, die es Menschen oder ihren Arbeitgebern ermöglicht, Geld auf steuerbegünstigte Konten für medizinische Ausgaben zu legen, die oft in Verbindung mit Versicherungspolicen verwendet werden, die hohe Selbstbehalte. Darüber hinaus weist die Anordnung HHS an, mit anderen Abteilungen zusammenzuarbeiten, um ein Problem bei der Krankenhausabrechnung einzudämmen, das auch im Kongress Aufmerksamkeit erregt hat: Patienten, die mit unerwartet hohen medizinischen Kosten konfrontiert waren, weil sie nicht wussten, dass einige Ärzte, die sie behandelten, nicht in ihrem Versicherungsnetz waren.

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