Die Impfstoffreserven waren erschöpft, als die Trump-Administration versprach, sie freizugeben, was die Hoffnungen auf einen erweiterten Zugang zunichte machte

Als der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste, Alex Azar, diese Woche ankündigte, dass die Bundesregierung mit der Freigabe von Coronavirus-Impfstoffdosen beginnen werde, die für zweite Impfungen in Reserve gehalten worden waren, gab es laut Staats- und Bundesbeamten, die über die Verteilungspläne informiert wurden, keine solche Reserve. Die Trump-Administration hatte bereits ab Ende Dezember damit begonnen, das Verfügbare auszuliefern und zweite Dosen für das Zwei-Dosen-Regime direkt von der Produktionslinie zu nehmen.

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Jetzt sehen sich Gesundheitsbeamte im ganzen Land, die erwartet hatten, dass sich ihr extrem begrenztes Impfstoffangebot ab nächster Woche verdoppelt, mit der Realität konfrontiert, dass ihre Zuteilungen weitgehend unverändert bleiben werden, was die Hoffnungen auf eine dramatische Ausweitung des Zugangs für Millionen älterer Menschen und Menschen mit hohen medizinische Bedingungen riskieren. Gesundheitsbehörden einiger Städte und Bundesstaaten wurden in den vergangenen Tagen über die Realität der Lage informiert, während andere am Freitag noch im Dunkeln steckten.

Da beide Impfstoffe zugelassen sind für den Notfallgebrauch in den Vereinigten Staaten Zwei-Dosen-Therapien sind, bestand die ursprüngliche Politik der Trump-Administration darin, zweite Dosen zurückzuhalten, um sich vor Produktionsunterbrechungen zu schützen. Aber dieser Ansatz hat sich in den letzten Wochen geändert, so die Beamten, die unter der Bedingung der Anonymität sprachen, weil sie nicht befugt waren, die Angelegenheit zu diskutieren.

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Nachdem Sie einen Impfstoff gegen das Coronavirus hergestellt haben, müssen Sie ihn an die Massen bringen. Aber das ist nicht so einfach für einen sogenannten Kühlketten-Impfstoff, der genaue Temperaturen erfordert. (Klinik)

Operation Warp Speed, die die Impfstoffverteilung überwacht, hat Ende letzten Jahres die Bevorratung von zweiten Dosen des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs eingestellt, wurde diesen Beamten mitgeteilt. Der Versand der letzten Reservedosen des Moderna-Vorrats begann unterdessen am Wochenende.

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Die Verschiebung hatte in beiden Fällen mit einem erhöhten Vertrauen in die Lieferkette zu tun, so die Führer von Operation Warp Speed gefühlt Sie konnte die Verfügbarkeit von Dosen für Auffrischungsspritzen zuverlässig vorhersehen – drei Wochen später im Fall des Pfizer-BioNTech-Produkts und vier Wochen später nach dem Protokoll von Moderna.

Aber es bedeutete auch, dass es keinen Vorrat an zweiten Dosen gab, die auf den Versand warteten, wie Beamte der Trump-Administration empfohlen in dieser Woche. Azar sagte bei einem Briefing am Dienstag: Da wir jetzt ein konstantes Produktionstempo haben, können wir jetzt alle Dosen versenden, die in physischer Reserve gehalten wurden. Er begründete die Entscheidung als Teil der nächsten Phase der Impfkampagne des Landes.

Von denjenigen, die für ihre zweiten Schüsse anstehen, wird immer noch erwartet, dass sie sie im Zeitplan erhalten, da zweite Dosen Vorrang vor ersten Schüssen haben und Staaten erhalten immer noch regelmäßige Impfstofflieferungen. Aber staatliche und lokale Beamte sagen, sie seien wütend und verwirrt über die sich ändernden Richtungen und sich ändernden Erklärungen zum Angebot. Ihre Angst wurde durch Prognosen verstärkt, dass sich eine hoch ansteckende Virusvariante schnell in den Vereinigten Staaten ausbreiten würde und da die täglichen Covid-19-Todesfälle diese Woche durchschnittlich 3.320 betrugen .

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Der Gesundheitsdirektor in Oregon, Patrick M. Allen, war so verstört, dass er am Donnerstag an Azar schrieb und eine Erklärung forderte. In seinem Brief erzählte er, wie Gustave F. Perna, der Chief Operating Officer der Operation Warp Speed, uns mitgeteilt hatte, dass es keine Dosisreserven gibt und wir bereits die volle Zuteilung von Impfstoffen erhalten.

Wenn dies zutrifft, ist dies äußerst beunruhigend und gefährdet unsere Pläne zur Ausweitung der Berechtigung, schrieb Allen. Diese Pläne wurden auf der Grundlage Ihrer Aussage über die „Freigabe des gesamten Vorrats“, den Sie in Reserve haben, erstellt. Wenn diese Informationen korrekt sind, können wir nicht wie geplant am 23. Januar mit der Impfung unserer gefährdeten Senioren beginnen.

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HHS-Sprecher Michael Pratt bestätigte in einer E-Mail, dass die letzte Reserve an zweiten Dosen kürzlich an die Staaten freigegeben worden war, ging jedoch nicht auf Azars Kommentare ein und sagte nur, dass Operation Warp Speed ​​die Herstellung genau überwacht habe und immer beabsichtigt habe, von der Aufbewahrung zweiter Dosen in Reserve, da sich die Produktion stabilisiert, und wir haben Vertrauen in die Fähigkeit eines kontinuierlichen Impfstoffflusses gewonnen.

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Doch die Erklärungen der Bundesregierung waren widersprüchlich. Die 13 Millionen Dosen, die den Staaten diese Woche zur Bestellung zur Verfügung gestellt wurden – zur Lieferung nächste Woche – stellten Millionen mehr dar als in den Wochen zuvor, sagte Pratt. Er sagte auch, dass die Staaten nicht den vollen Betrag angefordert haben, der ihnen zugeteilt wurde.

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Leitlinien, die am Freitag unter HHS-Beamten in Umlauf kamen, bestätigten jedoch, dass die Vorstellung, dass es einen großen Bolus an zweiten Dosen gibt, der an die Gerichtsbarkeiten freigegeben wird, nicht korrekt ist. Und staatliche und kommunale Gesundheitsbehörden sagten, ihre Zuweisungen für nächste Woche seien, wenn überhaupt, nur geringfügig gestiegen.

Die Kommissarin für öffentliche Gesundheit von Chicago, Allison Arwady, sagte, der Anteil ihrer Stadt sei von etwa 32.000 Dosen auf 34.000 Dosen gestiegen. Ich habe aufgehört, dem, was jetzt auf Bundesebene mündlich gesagt wird, viel Aufmerksamkeit zu schenken, sagte sie.

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Nirav Shah, der Direktor des Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten in Maine, sagte, er habe erst am Freitag durch einen Anruf beim zuständigen Kontakt seines Staates bei Warp Speed ​​erfahren, dass das Reservat nicht mehr existiert.

Maine plant immer noch, die Impfung nächste Woche auf die 70-Jährigen und älter auszuweiten. Wer in der Schlange steht, wird sich nicht ändern, sagte Shah. Die Geschwindigkeit dieser Linie wird sich ändern, weil dieser Bolus von Dosen, den wir aufgrund von Azars Kommentaren erwartet haben, nicht kommt.

In einer E-Mail, die am Freitagmorgen einige Staatsbeamte erreichte, nannte Christopher Sharpsten, ein Direktor von Operation Warp Speed, es ein falsches Gerücht, dass die Bundesregierung Impfstoffdosen in Lagerhäusern zurückhält, um eine zweite / Booster-Dosis zu garantieren.

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Tatsächlich stammten diese Informationen von Azar, der am Dienstag sagte, dass die nächste Phase der Impfkampagne des Landes darin bestand, den gesamten Vorrat, den wir zur Bestellung durch die Staaten haben, freizugeben, anstatt zweite Dosen in physischer Reserve zu halten.

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Azars Kommentare am Dienstag folgten einer Ankündigung des Übergangsteams des designierten Präsidenten Joe Biden vom 8. Januar, dass seine Regierung alle verfügbaren Dosen freigeben würde, anstatt die Hälfte für Auffrischungsspritzen in Reserve zu halten. Bidens Berater sagten, der Schritt sei eine Möglichkeit, die Verteilung des Impfstoffs zu beschleunigen, der im ganzen Land knapp ist.

Azar sagte zunächst, der Biden-Plan sei kurzsichtig und möglicherweise unethisch, da er die Menschen dem Risiko aussetze, ihre Booster-Schüsse zu verpassen. Als er die Veränderung vier Tage später begrüßte, jedoch, er sagte nicht, dass die ursprüngliche Politik bereits ausgelaufen oder die Lagerbestände erschöpft waren. Beamte der Trump-Administration und Bidens Team haben gleichermaßen versucht, der Öffentlichkeit zu versichern, dass eine Erhöhung des Impftempos die Auffrischimpfung nicht gefährden würde.

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Azar signalisierte den Staaten auch, dass sie bald ein erweitertes Angebot sehen würden, und forderte sie auf, mit der Impfung von Erwachsenen ab 65 Jahren und Personen unter 64 Jahren mit risikoreichen Erkrankungen zu beginnen. Beamte in einigen Staaten begrüßten diese Richtlinie, während andere sagten, dass es ihre Kapazitäten überfordern würde, plötzlich Hunderttausende zusätzlicher Menschen an die Spitze der Linie zu setzen.

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In anschließenden Gesprächen mit staatlichen und lokalen Behörden versuchten Bundesbeamte, diese Anweisungen zu mildern, sagten Personen, die an den Gesprächen teilnahmen. Perna sprach zum Beispiel direkt mit Beamten in mindestens zwei der Jurisdiktionen, die Impfstoffe erhielten, und erklärte, dass die Zuteilungen nicht erhöht würden und dass sie die Anspruchsberechtigung nicht erweitern müssten, wie ihnen zuvor gesagt worden war, so ein Gesundheitsbeamter, der dies nicht war berechtigt, die Angelegenheit zu besprechen.

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Die überarbeiteten Anweisungen führten dazu, dass einige staatliche und lokale Beamte Änderungen zurückhielten. Ein Gesundheitsbeamter des Bundesstaates stellte fest, dass die am Dienstag angekündigten aktualisierten Zulassungsrichtlinien nicht auf der Website der CDC , obwohl es von Azar und Robert R. Redfield, dem Direktor der CDC, in ihren Bemerkungen als Bundespolitik bezeichnet wurde. Nach den ursprünglichen Empfehlungen sollten Erwachsene ab 65 Jahren und lebensnotwendige Mitarbeiter an vorderster Front die zweite Prioritätsgruppe bilden, die als Phase 1b bekannt ist, nach medizinischem Personal und Bewohnern und Mitarbeitern von Langzeitpflegeeinrichtungen.

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Es gab zusätzliche Verwirrung durch eine weitere Änderung, die Azar diese Woche angekündigt hatte – die Zuteilung der Dosen davon abhängig, wie schnell die Staaten sie verabreichen. Er sagte ursprünglich, dass dies erst in zwei Wochen in Kraft treten würde.

Aber Connecticut Gouverneur Ned Lamont (D) am Donnerstag getwittert dass Bundesbeamte ihn darüber informiert hatten der Staat würde nächste Woche weitere 50.000 Dosen als Belohnung dafür erhalten, dass er zu den schnellsten Staaten gehört, die Schüsse in die Waffen bekommen. West Virginia, das sich laut dem schnellsten Clip bewegt CDC-Datum Sie habe keine zusätzlichen Dosen bekommen, sagte Holli Nelson, eine Sprecherin der Nationalgarde des Staates.

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Als Zeichen dafür, dass die Anreizstruktur möglicherweise nicht von langer Dauer ist, sagte ein hochrangiger Biden-Übergangsbeamter, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, um die laufenden Beratungen anzusprechen, diese Woche, dass das Team ein System, das Staaten bestraft, nicht freundlich betrachtet.

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Biden hat gesagt, dass er innerhalb seiner ersten 100 Tage 100 Millionen Impfungen erhalten möchte – ein Ziel, das davon abhängen wird, das Tempo der Immunisierung schnell zu beschleunigen. Gemeinsam haben Pfizer und Moderna vereinbart, bis Ende März 200 Millionen Dosen an die USA zu verkaufen, was ausreicht, um 100 Millionen Menschen vollständig zu impfen.

Jacqueline Dupree, Carolyn Y. Johnson und Laurie McGinley haben zu diesem Bericht beigetragen.