„Der Krieg hat sich verändert“: Internes CDC-Dokument fordert neue Nachrichten und warnt vor Delta-Infektionen, die wahrscheinlich schwerwiegender sind

Die Delta-Variante des Coronavirus scheint schwerere Krankheiten zu verursachen als frühere Varianten und verbreitet sich so leicht wie Windpocken, so ein internes Bundesgesundheitsdokument, in dem argumentiert wird, dass Beamte anerkennen müssen, dass sich der Krieg geändert hat.

Das Dokument ist eine interne Diapräsentation der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die innerhalb der CDC geteilt und von der Klinik erhalten wird. Es fängt den Kampf der führenden Gesundheitsbehörde des Landes ein, die Öffentlichkeit davon zu überzeugen, Impf- und Präventionsmaßnahmen, einschließlich des Tragens von Masken, zu ergreifen, da die Fälle in den Vereinigten Staaten zunehmen und neue Untersuchungen darauf hindeuten, dass geimpfte Menschen das Virus verbreiten können.

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Das Dokument ist ein dringender Hinweis und enthüllt, dass die Behörde weiß, dass sie ihre öffentlichen Botschaften überarbeiten muss, um die Impfung als den besten Schutz gegen eine Variante hervorzuheben, die so ansteckend ist, dass sie fast wie ein anderes neuartiges Virus wirkt und schneller von Ziel zu Ziel springt als Ebola oder die Erkältung .

Manche Menschen stecken sich nach einer Impfung mit dem Coronavirus an. Die Expertin für Infektionskrankheiten der Johns Hopkins University, Lisa Maragakis, gibt Ratschläge, wie Sie sicher bleiben können. (John Farrell/Klinik)

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Es zitiert eine Kombination aus kürzlich erhaltenen, noch unveröffentlichten Daten aus Ausbruchsuntersuchungen und externen Studien, die zeigen, dass mit Delta infizierte geimpfte Personen das Virus möglicherweise genauso leicht übertragen können wie ungeimpfte. Mit Delta infizierte Geimpfte haben eine messbare Viruslast ähnlich derjenigen, die nicht geimpft und mit der Variante infiziert sind.

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Ich habe es wesentlich besorgter zu Ende gelesen als zu Beginn, schrieb Robert Wachter, Vorsitzender des Department of Medicine an der University of California in San Francisco, in einer E-Mail.

CDC-Wissenschaftler waren von den neuen Forschungsergebnissen so alarmiert, dass die Agentur Anfang dieser Woche deutlich veränderte Orientierung für Geimpfte noch bevor neue Daten veröffentlicht werden.

Die in dem Dokument zitierten Daten und Studien spielten eine Schlüsselrolle bei den überarbeiteten Empfehlungen, die alle – geimpft oder nicht – auffordern, unter bestimmten Umständen in öffentlichen Einrichtungen in Innenräumen Masken zu tragen, sagte ein Bundesgesundheitsbeamter. Dieser Beamte teilte The Post mit, dass die Daten am Freitag vollständig veröffentlicht werden. CDC-Direktorin Rochelle Walensky informierte die Kongressmitglieder am Donnerstag privat und stützte sich auf einen Großteil des Materials des Dokuments.

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Eine der Folien besagt, dass bei älteren Altersgruppen ein höheres Risiko für Krankenhausaufenthalte und Todesfälle besteht als bei jüngeren Menschen, unabhängig vom Impfstatus. Eine andere schätzt, dass es bei 162 Millionen geimpften Amerikanern pro Woche 35.000 symptomatische Infektionen gibt.

Das Dokument skizziert Kommunikationsherausforderungen, die durch Fälle bei geimpften Personen angeheizt werden, einschließlich Bedenken lokaler Gesundheitsbehörden darüber, ob Coronavirus-Impfstoffe wirksam bleiben, und eine Öffentlichkeit ist überzeugt, dass Impfstoffe nicht mehr funktionieren / Booster-Dosen erforderlich sind.

Die Präsentation hebt die gewaltige Aufgabe hervor, vor der die CDC steht. Sie muss weiterhin die nachgewiesene Wirksamkeit der Impfstoffe bei der Vorbeugung schwerer Krankheiten und Todesfälle betonen, während leichtere Durchbruchinfektionen möglicherweise doch nicht so selten sind und dass geimpfte Personen das Virus übertragen. Die Agentur muss die Zielpfosten des Erfolgs in die volle Öffentlichkeit rücken.

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Die CDC lehnte eine Stellungnahme ab.

Obwohl es selten vorkommt, glauben wir, dass geimpfte Personen das Virus auf individueller Ebene verbreiten können, weshalb wir unsere Empfehlung aktualisiert haben, so der Bundesgesundheitsbeamte, der unter der Bedingung der Anonymität sprach, da er nicht berechtigt war, öffentlich zu sprechen. Auch das tagelange Warten auf die Veröffentlichung der Daten könnte zu unnötigem Leid führen, und als Fachleute des öffentlichen Gesundheitswesens können wir dies nicht akzeptieren.

Die Präsentation fand zwei Tage statt, nachdem Walensky die Umkehrung der Leitlinien zur Maskierung bei geimpften Personen angekündigt hatte. Am 13. Mai wurde den Menschen mitgeteilt, dass sie im Innen- und Außenbereich keine Masken mehr tragen müssen, wenn sie geimpft wurden. Die neue Guidance spiegelt einen strategischen Rückzug angesichts der Delta-Variante wider. Sogar Menschen, die geimpft sind, sollten in Gemeinden mit erheblicher Virusausbreitung oder in Anwesenheit von Menschen, die besonders anfällig für Infektionen und Krankheiten sind, in Innenräumen Masken tragen, sagte die CDC.

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Das Dokument stellt neue wissenschaftliche Erkenntnisse vor, schlägt aber auch vor, dass eine neue Kommunikationsstrategie erforderlich ist, und weist darauf hin, dass das öffentliche Vertrauen in Impfstoffe untergraben werden kann, wenn Menschen bahnbrechende Fälle erfahren oder davon hören, insbesondere nachdem Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sie als selten beschrieben haben.

Matthew Seeger, Experte für Risikokommunikation an der Wayne State University in Detroit, sagte, ein Mangel an Kommunikation über Durchbruchinfektionen habe sich als problematisch erwiesen. Da Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens die große Wirksamkeit der Impfstoffe betont hatten, kann sich die Erkenntnis, dass sie nicht perfekt sind, wie ein Verrat anfühlen.

Wir haben großartige Arbeit geleistet, um der Öffentlichkeit zu sagen, dass es sich um Wunderimpfstoffe handelt, sagte Seeger. Wir sind wahrscheinlich ein wenig in die Falle der Überberuhigung getappt, die eine der Herausforderungen jeder Krisenkommunikationssituation ist.

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Die überarbeitete Maskenrichtlinie der CDC bleibt hinter dem zurück, was das interne Dokument fordert. Angesichts der höheren Übertragbarkeit und der aktuellen Impfstoffabdeckung ist eine universelle Maskierung unerlässlich, um die Übertragung der Delta-Variante zu reduzieren, heißt es.

Das Dokument macht deutlich, dass eine Impfung einen erheblichen Schutz vor dem Virus bietet. Es heißt aber auch, dass die CDC die Kommunikation über das individuelle Risiko unter [den] Geimpften verbessern muss, da dieses Risiko von einer Vielzahl von Faktoren abhängt, einschließlich des Alters und der Frage, ob jemand ein geschwächtes Immunsystem hat.

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Das Dokument enthält CDC-Daten aus Studien, die zeigen, dass die Impfstoffe bei immungeschwächten Patienten und Pflegeheimbewohnern nicht so wirksam sind, was die Möglichkeit eröffnet, dass einige gefährdete Personen eine zusätzliche Impfdosis benötigen.

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Die Präsentation enthält einen Hinweis, dass die Ergebnisse und Schlussfolgerungen die der Autoren sind und nicht unbedingt die offizielle Position der CDC darstellen.

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Das interne Dokument enthält einige der wissenschaftlichen Informationen, die die CDC beeinflusst haben, ihre Maskenrichtlinien zu ändern. Die Agentur wurde diese Woche von externen Experten kritisiert, als sie die Maskenrichtlinien änderte, ohne die Daten freizugeben, ein Schritt, der gegen wissenschaftliche Normen verstieß, sagte Kathleen Hall Jamieson, Direktorin des Annenberg Public Policy Center an der University of Pennsylvania.

Wenn Sie ein Beamter des öffentlichen Gesundheitswesens sind, möchten Sie nicht sagen: 'Vertrauen Sie uns, wir wissen, wir können Ihnen nicht sagen, wie', sagte Jamieson. Die wissenschaftliche Norm besagt, dass Sie, wenn Sie eine Aussage auf der Grundlage der Wissenschaft machen, die Wissenschaft zeigen. … Und der zweite Fehler ist, dass sie nicht offen darüber zu sein scheinen, inwieweit Durchbrüche zu Krankenhauseinweisungen führen.

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Die bahnbrechenden Fälle seien zu erwarten, heißt es in dem CDC-Briefing, und sie werden wahrscheinlich im Verhältnis aller Fälle steigen, da jetzt so viel mehr Menschen geimpft sind. Dies spiegelt Daten aus Studien in anderen Ländern wider, einschließlich des hoch geimpften Singapur, wo Berichten zufolge 75 Prozent der Neuinfektionen bei teilweise und vollständig geimpften Personen auftreten.

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Das CDC-Dokument nennt die öffentliche Skepsis gegenüber Impfstoffen als eine der Herausforderungen: Öffentlich überzeugte Impfstoffe funktionieren nicht mehr, heißt es auf einer der ersten Folien in der Präsentation.

Walter A. Orenstein, stellvertretender Direktor des Emory Vaccine Center, sagte, er sei überrascht von Daten, die zeigen, dass geimpfte Menschen, die sich mit Delta infiziert haben, genauso viel Virus ausscheiden wie diejenigen, die nicht geimpft wurden. Die Folie verweist auf einen Ausbruch in Barnstable County, Massachusetts, bei dem geimpfte und ungeimpfte Menschen fast identische Virusmengen ausscheiden.

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Ich denke, das ist sehr wichtig, um Dinge zu ändern, sagte Orenstein.

Eine Person, die in Partnerschaft mit der CDC an Untersuchungen der Delta-Variante arbeitete, die unter der Bedingung der Anonymität sprach, weil sie nicht berechtigt war, zu sprechen, sagte, die Daten stammten von einem Ausbruch am 4. Juli in Provincetown, Massachusetts. Die genetische Analyse des Ausbruchs zeigte dass geimpfte Personen das Virus auf andere geimpfte Personen übertragen. Die Person sagte, die Daten seien zutiefst beunruhigend und ein Kanarienvogel im Kohlebergwerk für Wissenschaftler, die die Daten gesehen hätten.

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Wenn sich der Krieg geändert hat, wie die CDC feststellt, hat sich auch das Kalkül von Erfolg und Misserfolg geändert. Die extreme Ansteckungsfähigkeit von Delta macht die Herdenimmunität zu einem schwierigeren Ziel, sagten Experten für Infektionskrankheiten.

Ich denke, das zentrale Problem ist, dass geimpfte Menschen wahrscheinlich in erheblichem Maße an der Übertragung von Delta beteiligt sind, schrieb Jeffrey Shaman, ein Epidemiologe der Columbia University, in einer E-Mail, nachdem er die CDC-Folien durchgesehen hatte. In gewisser Weise geht es beim Impfen jetzt um persönlichen Schutz – um sich vor schweren Krankheiten zu schützen. Die Herdenimmunität ist nicht relevant, da wir viele Hinweise auf Wiederholungs- und Durchbruchinfektionen sehen.

Das Dokument unterstreicht, was Wissenschaftler und Experten seit Monaten sagen: Es ist an der Zeit, die Denkweise der Menschen über die Pandemie zu ändern.

Kathleen Neuzil, eine Impfstoffexpertin an der University of Maryland School of Medicine, sagte, die Impfung von mehr Menschen habe nach wie vor Priorität, aber die Öffentlichkeit müsse möglicherweise auch ihre Beziehung zu einem Virus ändern, das auf absehbare Zeit mit ziemlicher Sicherheit mit der Menschheit verbunden sein wird.

Wir müssen uns wirklich auf das Ziel konzentrieren, schwere Krankheiten und Behinderungen und medizinische Folgen zu verhindern, und uns nicht um jedes Virus kümmern, das in der Nase von jemandem entdeckt wird, sagte Neuzil. Es ist schwer zu tun, aber ich denke, wir müssen uns damit abfinden, dass das Coronavirus nicht verschwindet.