Jung, schwanger und ungeimpft: Krankenhäuser stehen vor einer Welle schwerer Erkrankungen und Todesfälle

Über Videoanrufe von ihrem Bett auf einer Intensivstation in Texas betrachtete Paige Ruiz das neugeborene Mädchen, das ohne sie nach Hause gegangen war.

Als sie die runden Wangen, die braunen Augen und das feine Haar von Baby Celeste betrachtete, überkam sie manchmal so viel Sehnsucht, dass sie anfing zu weinen, erinnerte sich ihre Mutter Robin Zinsou. Dann würde sich das Weinen in Husten verwandeln, und Ruiz würde auflegen müssen.

Diese Anrufe, so schmerzhaft sie auch sein mögen, haben sie dazu gebracht, eine Mutter von Celeste zu werden, sagte Zinsou. Ruiz, eine 32-jährige Frau und Mutter von zwei Kindern, starb am 15. August innerhalb weniger Tage nach der Geburt an einem Beatmungsgerät an den Folgen des Coronavirus.

Sie verbrachte einige ihrer letzten Tage damit, andere zu drängen, den Impfstoff zu bekommen, auf den sie gewartet hatte, aus Sorge um das Baby, das sie nie halten konnte.

Ruiz 'Tod kam, als die Delta-Variante die Infektionen in den USA in die Höhe trieb und Krankenhäuser einen Anstieg bei schwerkranken Patienten wie ihr meldeten: jung, schwanger und ungeimpft. In einem tragischen Paradoxon erleiden Schwangere gleichzeitig eher schwere Erkrankungen und Todesfälle durch Covid-19 und erhalten weniger wahrscheinlich eine Impfung, die ein solches Leiden verhindern kann. Wenigstens 171 sind gestorben , darunter 22 allein im August, berichteten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten diese Woche und in einer dringende Gesundheitsberatung eine Impfung empfehlen.

Nur 26 Prozent der schwangeren Amerikanerinnen haben während der Erwartung mindestens eine Dosis des Coronavirus-Impfstoffs erhalten. laut CDC-Daten ab dem 2. Oktober, eine Zahl, die sie zu den zögerlichsten Bevölkerungen des Landes zählt. Die Zahl bleibt niedrig – 33 Prozent – ​​selbst wenn Personen eingeschlossen werden, die vor der Schwangerschaft mindestens eine Dosis erhalten haben. Ihre Zurückhaltung scheint teilweise auf monatelange unklare Leitlinien und fehlende Daten für die werdenden Personen zurückzuführen zu sein, die beide bis zu diesem Sommer anhielten – eine Folge ihres Ausschlusses von frühen Coronavirus-Impfstoffversuchen.

In dieses Informationsvakuum flossen Fehlinformationen über Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten, was bei denen, die Entscheidungen für sich selbst und ihre Babys treffen wollten, noch mehr Verwirrung stiftete.

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Ich muss sagen, dass mir noch keine einzige schwangere Frau gesagt hat, dass sie den Impfstoff nicht bekommen hat, weil sie gegen Impfungen ist, sagte Nida Qadir, stellvertretende Direktorin der Intensivstation am Ronald Reagan UCLA Medical Center. Es war normalerweise eher so wie: ‚Nun, ich war mir nicht sicher, ob es für mich sicher ist, eine Schwangerschaft einzunehmen‘, ‚Ich dachte, es wäre besser, bis später zu warten‘, ‚Mein Frauenarzt hat es mir gesagt Ich könnte es nehmen, wenn ich wollte, aber es ist noch nicht klar, ob ich es sollte.'

Sie fügte hinzu: Ich kann diesen Frauen wirklich nicht vorwerfen, dass sie verwirrt sind und sich bei der Einnahme des Impfstoffs nicht wohl fühlen.

Verfolgung des Coronavirus-Impfstoffs

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Die medizinische Einrichtung hat nun die Impfung gegen das Coronavirus während der Schwangerschaft vollständig befürwortet. Die CDC empfahl es offiziell am 11. August, nachdem lang erwartete Studien kein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt gezeigt hatten. Führende Organisationen für Geburtshilfe und Gynäkologie Eindeutig abgesicherte Impfung Ende Juli.

Die CDC gab am 23. April bekannt, dass sie bei 35.000 Frauen, die während ihres dritten Trimesters geimpft wurden, keine Sicherheitsbedenken festgestellt haben. (Reuters)

Dem aktuellen Schub auch ihre Stimme: diejenigen, die aufgrund des Zögerns verheerende Folgen hatten. In Interviews und Social-Media-Posts haben sie Geschichten über Notkaiserschnitte, Frühgeburten, verlorene Mütter und verlorene Babys geteilt, in der Hoffnung, andere zu erreichen, die sich über die Schüsse nicht sicher sind.

Kayleigh Fox, eine 27-jährige Krankenschwester in Walkerville, Michigan, wischte sich die Tränen weg, als sie ihre Tortur in einem beschrieb Werbung für das Gesundheitsamt ihres Landes. Sie infizierte sich Ende März in der 39. Schwangerschaftswoche mit dem Virus, zunächst mit Gliederschmerzen und erkältungsähnlichen Symptomen. Nachdem sie einen gesunden Jungen zur Welt gebracht hatte, landete sie wegen sinkender Sauerstoffwerte auf der Intensivstation. Ihr Zustand verschlechterte sich weiter: In ihrer Lunge bildete sich ein Blutgerinnsel, das sie in eine Rechtsherzinsuffizienz schickte. Sie befürchtete, sie würde es nicht schaffen.

Ich mache mir ständig Sorgen um meine Kinder, mein neues Baby, meinen Ehemann, sagte Fox in einem Interview. Was würden sie ohne mich tun? Wären sie in Ordnung?

Die schwarz-weiß gedrehte Anzeige endet damit, dass sie ihr Baby hüpft und seine Wange küsst. In einem Voice-Over sagt sie: 27 zu sein und eine Mutter und eine Frau zu sein und das alles fast von mir genommen zu bekommen – es ist beängstigend. Und wenn ein Impfstoff das verhindern kann, warum nicht?

Ruiz' Lieben betrachten die Förderung der Impfung als einen ihrer letzten Wünsche, und sie sind ermutigt, die verstärkten Bemühungen für Schwangere zu sehen. Sie wünschten nur, es wäre ein paar Monate früher gekommen. Vielleicht wäre sie dann noch hier.

Ein Mangel an Daten führt zu Verwirrung und Sorgen

In den ersten Monaten der Pandemie deuteten Untersuchungen darauf hin, dass Covid-19 in der Schwangerschaft besonders verheerend sein könnte, was zu höheren Chancen auf einen Krankenhausaufenthalt und die Verwendung eines Beatmungsgeräts führt. Im Rennen um die Entwicklung von Impfstoffen, die das Virus besiegen könnten, war eine Schwangerschaft jedoch ein Ausschlusskriterium für frühe Studien – was bedeutet, dass Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen bei schwangeren Frauen und anderen schwangeren Personen nicht vollständig ausgewertet werden konnten, bis die Impfungen öffentlich verfügbar waren.

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Der Ausschluss schwangerer Teilnehmerinnen ist in der klinischen Forschung üblich und diente in der Vergangenheit dem Schutz vor möglichen Schäden. Es stammt zum Teil aus der Tragödie, die auf die Verschreibung eines Beruhigungsmittels folgte, Thalidomid , um morgendliche Übelkeit bei schwangeren Frauen in Ländern auf der ganzen Welt zu behandeln während der 1950er Jahre. Innerhalb weniger Jahre, nachdem das Medikament auf den Markt kam, schwere Geburtsfehler in Tausenden von Kindern aufgetaucht, und es wurde gezogen.

Obwohl es von der Food and Drug Administration nicht zugelassen wurde, wurde Thalidomid in Studien an Amerikaner verabreicht. Dies führte zu strengeren Vorschriften für die Prüfung neuer Arzneimittel, einschließlich sperren diejenigen, die aus den meisten klinischen Studien schwanger sind.

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Der ausschließende Ansatz ist jedoch in den letzten Jahren in Frage gekommen, weil er schwangere Patientinnen zurückgelassen hat im Dunkeln darüber, ob eine Vielzahl von Impfstoffen und Behandlungen für sie sicher sind. Fast drei Viertel der seit 2000 von der FDA zugelassenen Medikamente haben keine Daten zu ihren Auswirkungen auf die Schwangerschaft beim Menschen. eine studie gefunden .

Unser Ausgangspunkt war oft der Ausschluss schwangerer Frauen und die spätere Behandlung des Schwangerschaftsproblems, sagte Denise Jamieson, Vorsitzende der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Emory University School of Medicine und Mitglied des American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). Covid-Expertengruppe.

Mehr als 20 Organisationen unterzeichneten eine Brief vom März 2020 fordern die Bundesbehörden auf, schwangere und stillende Frauen in die Coronavirus-Impfstoffforschung einzubeziehen. Drei Monate später ermutigte die FDA die Impfstoffhersteller, ihre Aufnahme in Vorlizenzstudien nach Tierversuchen zu erwägen, aber sie wurden nicht aufgenommen.

Pfizer, Moderna und Johnson & Johnson haben jetzt Studien zur Untersuchung der Auswirkungen ihrer Impfstoffe auf die Schwangerschaft im Gange, aber sie kommen Monate später die Schüsse wurden für den Notfall zugelassen. Der Impfstoff von Pfizer wurde vollständig genehmigt von der FDA.

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Pfizer-Sprecherin Jerica Pitts sagte: Schwangere wurden zunächst ausgelassen, um die Sicherheit und Wirksamkeit bei gesunden Freiwilligen im Vordergrund zu verstehen, bevor sie zu anderen Populationen wechselten. Ein Sprecher von Johnson & Johnson sagte, es sei wichtig, das Sicherheitsprofil von Impfstoffen zu erstellen, bevor sie auf gefährdete Bevölkerungsgruppen wie schwangere Frauen ausgeweitet werden. Vertreter von Moderna reagierten nicht auf eine Bitte um Stellungnahme.

Der Mangel an schwangerschaftsspezifischen Daten bei der Bereitstellung der Impfstoffe führte zu unterschiedlichen – und manchmal widersprüchlichen – Ratschlägen der medizinischen Behörden. Im frühen Rollout der Aufnahmen gab es vereinzelt Meldungen über Absagen von Apotheken und Kliniken Schwangere, obwohl sie von Anfang an für eine Impfung in Frage kamen.

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CDC-Direktorin Rochelle Walensky sagte im April, dass die Systeme zur Impfstoffüberwachung keine Sicherheitsbedenken aufwiesen 35.000 geimpft Schwangere oder deren Babys. Aber bis August hieß es in den formellen Leitlinien der Agentur, dass diejenigen, die es erwarteten, einen COVID-19-Impfstoff erhalten können, ohne ihn zu befürworten. Das American College of Obstetricians and Gynecologists sagte monatelang, dass der Schuss nicht zurückgehalten werden sollte. Die Weltgesundheitsorganisation empfahl eine Impfung nur bei schwangeren Patientinnen, die einem hohen Expositionsrisiko ausgesetzt waren oder Komorbiditäten hatten. Infolgedessen variierten die Ratschläge von Geburtshelfern/Gynäkologen.

Wir wissen, dass, wenn Anbieter Patienten über die Bedeutung der Impfung beraten, die Wahrscheinlichkeit einer Impfung steigt, sagte Brenna Hughes, stellvertretende Vorsitzende für Geburtshilfe und Qualität an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Duke University. Und da sich die Anbieter bis zu diesem Zeitpunkt nicht sicher waren, wie man sie am besten anbietet oder wie sie Patienten beraten sollen, ist es ziemlich schwierig, diese Empfehlungen zu geben.

Die CDC und ACOG befürworten jetzt die Impfung für alle, die schwanger sind; die WHO empfiehlt es, wenn der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt. Jamieson von ACOG sagte, die Organisation sei in der Lage, ihre Haltung zu stärken, sobald Daten bekannt wurden. Die WHO ging nicht direkt auf die Frage ein, warum ihre Haltung unterschiedlich ist, stellte jedoch fest, dass die Daten zwar vielversprechend, aber begrenzt waren. Die CDC hat nicht mehrere Anfragen nach Kommentaren zurückgegeben.

In Ermangelung konsistenter Informationen entschieden sich viele schwangere Patientinnen zu warten. Ruiz, ein frischgebackener Schulbezirksverwalter in der Gegend von Fort Worth, stammte aus einer Erzieherfamilie, die alle angeschossen wurde. Sie glaubte an den Impfstoff und plante, ihn auch zu bekommen – gleich nach der Geburt des Babys.

Zwei Jahre zuvor hatte Ruiz mit ihrer Erstgeborenen Joanna eine schwere Geburt über sich ergehen lassen. Sie war besorgt vor ihrer zweiten Geburt und machte sich, ohne weitere Informationen über die Auswirkungen der Injektion auf die Schwangerschaft, Sorgen über die möglichen Auswirkungen auf ihr Kind.

Meine Schwester sagte mir, als ich im Mai zu Hause war, dass sie sich nie verzeihen würde, wenn sie den Impfstoff bekommen würde und ihrem ungeborenen Baby etwas zustoßen würde, erinnerte sich ihr älterer Bruder Cameron Zinsou.

'Ich dachte ich würde sterben'

Katie Pederson, eine 33-jährige Los Alamitos, Kalifornien, Mutter eines Kindes schwanger mit ihrem zweiten, sprach mit ihrem arzt über die impfung. Aber auch sie machte sich Sorgen über den Mangel an Informationen über die Auswirkungen des Schusses während der Schwangerschaft. Sie blieb meistens zu Hause, überlegte sie, und hatte eine zusätzliche Schutzschicht: Der Rest ihrer Familie hatte bereits die Ärmel hochgekrempelt.

Ich sagte: ‚Okay, ich fühle mich wohl, bis zum dritten Trimester zu warten, wenn das Baby viel gekochter ist. Vielleicht wird es noch weitere Studien geben“, erinnerte sich Pederson. Leider habe ich es nie bis zum dritten Trimester geschafft. Als ich an Covid erkrankte, war ich gerade 25 Wochen schwanger.

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Sie checkte am 6. Juli in eine Notaufnahme von Orange County ein und hatte Mühe zu atmen. Selbst an einem Beatmungsgerät blieb ihr Sauerstoffgehalt gefährlich niedrig und am Sonntagmorgen nach ihrer Ankunft transportierte ein medizinisches Team sie zur UCLA Health für eine fortschrittlichere Form der Lebenserhaltung, genannt ECMO oder extrakorporale Membranoxygenierung. Die Therapie übernimmt die Arbeit des Herzens und der Lunge, wobei eine Maschine Blut aus dem Körper entfernt, ihm Sauerstoff zuführt und dann wieder durchpumpt. Es ist der letzte Ausweg für Patienten mit Covid-19.

Allein auf der Intensivstation spürte Pederson, wie erschreckt einsetzte: Ich dachte, ich würde sterben, sagte sie. Da war ich mir eigentlich sicher. Aber dreieinhalb Wochen nachdem sie ins Krankenhaus kam, musste sie nach Hause. Auch im September hatte sie sich noch nicht vollständig erholt: Sie benutzte nachts ein Sauerstoffgerät und besuchte eine Therapie. Sie zog mit ihrem Mann und ihrem Sohn in das Haus ihrer Mutter, um zusätzliche Unterstützung zu erhalten.

Und doch, sagte sie, nennen ihre Ärzte sie ein Wunder. Sie überlebte – und ihr Baby auch. Ihre Familie ist wieder ganz.

Nur zu Hause zu sein und wieder mit meinem Sohn vereint zu sein, das war alles, woran ich gedacht habe, als ich auf der Intensivstation war, sagte Pederson, die seitdem ihre erste Impfdosis erhalten hat. Es war wie, das ist alles, was ich tun möchte – einfach auf der Couch sitzen und mit meiner Familie essen.

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„Du hast keine andere Wahl, als weiterzumachen“

Andere hatten nicht so viel Glück. Als Impfstoffe verfügbar wurden, hatte Haley Mulkey Richardson, 32, aus Theodore, Alabama, kürzlich erfahren, dass sie mit einer zweiten Tochter schwanger war. Es war genau das, was wir wollten, sagte ihr Mann Jordan: zwei kleine Mädchen.

Aufgrund ihres Jobs als Geburts- und Geburtskrankenschwester war Richardson sofort für die Aufnahme geeignet. Aber wegen ihrer Schwangerschaft hielt sie sich zurück. Ende Juli wurde sie dann positiv auf das Coronavirus getestet. Ihr Zustand verschlechterte sich, sie wurde in ein Krankenhaus eingeliefert, wo ein Ultraschall des Babys durchgeführt wurde zeigte einen Herzfehler und andere Probleme, die bei früheren Tests oder Scans nicht vorhanden waren, sagte ihr Ehemann. Sie war sieben Monate alt und am Boden zerstört.

Hier im Dunkeln, in den frühen Morgenstunden, ist es so einfach, so zu tun, als wäre das alles nur ein Albtraum oder ich liege aufgrund meiner eigenen Probleme mit Covid nur hier in diesem Krankenhausbett, schrieb Richardson auf Facebook . Nicht, weil mit meinem süßen Mädchen, von dem ich dachte, dass ich es in meinem eigenen Schoß beschütze, etwas nicht stimmt.

Das Baby, das bereits Ryleigh Beth hieß, starb am 18. August. Die Tragödie verschlimmerte sich zwei Tage später, als ihre Mutter folgte. Richardsons Ehemann Jordan, plötzlich Witwer und alleinerziehender Vater ihrer 2-jährigen Katie, hält an ihrem Glauben fest, während er versucht, die doppelten Verluste zu bewältigen.

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Ich glaube, die beiden sind da oben und ich und Katie sind immer noch hier, sagte er. Und es ist – Sie haben keine andere Wahl, als weiterzumachen.

Christine und Tate Ezzi aus Sherwood, Ark., erwogen eine Impfung, hörten aber ein falsches Gerücht, dass der Schuss eine Fehlgeburt verursachen könnte. Sie war mit ihrem sechsten Kind schwanger und beschloss zu warten. Er tat es auch. Beide erkrankten an Covid, aber es war schlimmer für sie, als sie in der 23. Woche schwanger war. Sie habe alles, jedes Symptom, das man sich vorstellen kann, sagte ihr Mann.

Kurz nach Mitternacht am 15. Mai, Christines 39. Geburtstag, wurde sie im medizinischen Zentrum der University of Arkansas for Medical Sciences an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Das Baby musste vorzeitig zur Welt kommen über Kaiserschnitt. Tate, der ebenfalls zur Atemunterstützung ins Krankenhaus eingeliefert wurde, kämpft mit seinen Erinnerungen an diesen Tag.

Das Baby wurde tot geboren. Sie brachten das Baby zu mir und ich durfte es eine Weile halten. Es war schrecklich, besonders zu wissen, dass meine Frau noch schlief, dass sie nicht konnte … dass sie nicht wissen würde, was los war, erinnerte er sich.

Christine war fünfeinhalb Wochen lang auf Lebenserhaltung und gewann schnell einen Großteil ihrer körperlichen Kraft zurück, obwohl sie immer noch mit möglicherweise Nervenschäden an ihren Fingern zu kämpfen hat. Der emotionale und mentale Schmerz braucht mehr Zeit.

Sie hat fast ein bisschen PTSD von allem, was passiert ist, sagte Tate.

Wie viele Familien mit ähnlichen Tragödien zu kämpfen haben, ist unklar. Die CDC sagte, dass nur etwa ein Drittel der Fallberichtsformulare Informationen zum Schwangerschaftsstatus enthalten, und warnt, dass die Zahlen mit Vorsicht interpretiert werden müssen. Die Agentur hat verzeichnet mehr als 127.000 Fälle in der schwangeren Bevölkerung während der Dauer der Pandemie sowie mehr als 22.000 Krankenhausaufenthalte.

Mitarbeiter des Gesundheitswesens haben in den letzten Wochen alarmierende Details von der Front gemeldet. Qadir, der stellvertretende Direktor der Intensivstation am Ronald Reagan UCLA Medical Center, sagte, dass die meisten der von ihr behandelten schwerkranken weiblichen Covid-Patienten schwanger waren und einen großen Teil der Patienten mit ECMO-Geräten ausmachen. Früher waren schwangere Patienten auf der Intensivstation selten, fügte sie hinzu, aber jetzt fühlt es sich wie eine Konstante an.

Das sind junge, gesunde Menschen. Sie sollten sie nicht auf der Intensivstation sehen, sagte Qadir. Das Leben eines jeden ist natürlich außerordentlich wertvoll, aber die Auswirkungen einer schwangeren Frau, die stirbt oder sogar diese Nahtoderfahrung durchmacht, aber überlebt und eine sehr, sehr lange Genesung durchmacht – es wirkt sich auf so viele Menschen aus.

In Tennessee, Vanderbilt University Hospital gemeldet ein Anstieg der kritisch kranken, ungeimpften schwangeren Patientinnen im August, 39 im Krankenhaus und 10 auf der Intensivstation. Mindestens drei hatten aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung einen Notkaiserschnitt. Todd Rice, ein Intensivmediziner und Direktor der Intensivstation, sagte einer Krankenhauspublikation, dass diese Patienten sehr schnell sehr krank werden und ein erheblicher Teil von ihnen am Ende ihre Schwangerschaft verliert.

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Aber der Tribut des Virus für Mütter und Babys ist vielleicht am deutlichsten in Mississippi, einem der am wenigsten geimpften Staaten der Nation und einem Epizentrum des vom Delta verursachten Anstiegs. Dort starben acht ungeimpfte Schwangere von Ende Juli bis September, sagte State Health Officer Thomas Dobbs. Das ist mehr als die Hälfte der Gesamtsumme, die der Staat im Verlauf der Pandemie gemeldet hat. Auch die Totgeburten haben sich während der Pandemie verdoppelt, wobei 72 solcher Fälle landesweit gemeldet wurden.

Totgeburten haben sich während der Covid-Phase in Mississippi verdoppelt. Beamte schlagen Alarm.

Während einer Pressekonferenz im September flehte Dobbs schwangere Mississippi an, die Spritze zu bekommen, und beschrieb sie als phänomenal sicher.

Bitte lass dich impfen, sagte er. Ich meine, du musst dich selbst beschützen, du musst dein Baby beschützen, du musst deine Familie beschützen.

„Bitte sie, sich impfen zu lassen“

In Interviews und öffentlichen Stellungnahmen äußerten sich einige Ärzte, die diese Welle schwerkranker Schwangerer behandelten, frustriert über die bisherige Unklarheit in der Impfberatung.

Christina Han, Spezialistin für mütterliche Fötalmedizin an der UCLA Health, sagte, dass die Fachgesellschaften, die Geburtshelfer/Gynäkologen beraten, im richtigen Zeitrahmen gehandelt haben, denn das Letzte, was wir wollten, war, dass die Organisationen überstürzt eine Empfehlung abgeben und sie dann basierend auf zurückziehen müssen einige nachfolgende Daten. Bevor Daten verfügbar wurden, bat sie die Patienten, die Impfung auf der Grundlage jahrzehntelanger Forschung zu anderen Impfstoffen zu erhalten – um einen Vertrauensvorschuss zu wagen.

Aber in Texas wollte Ruiz solidere Beweise für die Sicherheit des Impfstoffs.

Ausfluss aus braunem Gewebe

Sie habe sich schon immer nach Kindern gesehnt, sagte ihre Mutter und merkte an, dass sie sich schon früh um andere kümmern wollte. Nachdem sie Mutter geworden war, sagte sie, hat sie sich jedes Mal, wenn sie an Joanna dachte, einfach angezündet.

Ruiz und ihr Ehemann Daniel, die College-Schätzchen an der Texas Christian University gewesen waren, waren begeistert, als sie erfuhren, dass sie eine zweite Tochter bekamen – eine kleine Schwester für Joanna. Auch Robin Zinsou war begeistert. Aber während der gesamten Schwangerschaft machte sie sich Sorgen über Covid. Nach jedem vorgeburtlichen Termin fragte sie ihre Tochter, ob sie sich impfen lassen würde.

Jedes Mal, jedes Mal, jedes Mal, sagte sie. Ich wusste, was die Antwort sein würde, aber ich fragte weiter.

Das Virus schlug Ende Juli zu, Tage vor Ruiz' Fälligkeitstermin. Cameron Zinsou hatte ein Flugticket von Greensboro, NC gebucht, um in dieser Woche zu Hause zu sein, in der Erwartung, seine neue Nichte zu treffen und Zeit mit der wachsenden Familie Ruiz zu verbringen. Stattdessen winkte er seiner kranken Schwester durch ein Fenster ihres Hauses zu. Am 1. August war sie in der Notaufnahme.

Sie lieferte Celeste von Notkaiserschnitt am nächsten Tag, Krankenschwestern entführen das Baby, bevor es aufwacht. Ihr Mann und ihre Familie kümmerten sich um das gesunde Neugeborene, während sie auf ihre Entlassung aus dem Krankenhaus warteten, wo Ruiz die Menschen anflehte, sich impfen zu lassen.

Sie kennen jemanden, der nicht geimpft ist? ihre Mutter erinnerte sich, dass sie gefragt hatte. Bitten Sie sie, sich impfen zu lassen.

Ruiz machte immer Witze darüber, aus dem Gefängnis auszubrechen und nach Hause zu kommen, und darauf hofften alle bis zum 15. August. Robin Zinsou hatte an diesem Morgen früh Babydienst, als sie verpasste Anrufe aus dem Krankenhaus bemerkte. Ruizs Herzfrequenz sank, sagte eine Krankenschwester. Ihre Familie sollte sofort kommen.

Wochen nach ihrem Tod und ihrer Beerdigung standen sie immer noch unter Schock; Ihr Mann, der nicht öffentlich über seinen Verlust gesprochen hat, versucht, sich an ein Leben ohne die einzige Frau zu gewöhnen, mit der er jemals zusammen war.

Ich bin noch nicht fertig mit meiner Schwester, sagte Cameron Zinsou. Ich habe noch 50 Jahre Unsinn, um mit ihr reinzukommen. Ich habe ein Leben lang Ärger und große Bruderdinge mit meiner Schwester zu tun.

Sie haben ihre Geschichte mit mehreren Nachrichtenagenturen geteilt, wobei ihre Mutter sagte, sie wolle nicht, dass andere Leute das durchmachen. Sie sprach sich auch für Joanna und Celeste aus und sagte: Diese kleinen Mädchen werden sich nicht an ihre Mama erinnern, aber ich möchte, dass das Erbe ihrer Mutter ein gutes ist und sie etwas bewirkt.

Ariana Eunjung Cha hat zu diesem Bericht beigetragen.